Злокачественные опухоли основания черепа: тактика и стратегия комплексного лечения

Abstract

The application of surgical resection with chemoradiotherapy for malignancy of skull base is standard. For an 83 patients with primary craniofacial tumors were reviewed for the period from 2002 to 2009 years. The majority of the patients had IH-34,9 % and IV-56,6 % stage. Retrospectively were analyzed short- and long term results, localization, morphological type, variants of the combined treatment. The most pathology was epithelial (squamous cell carcinoma, adenocystic carcinoma) in 47(56,6%). Other tumors were sarcomas-19,2%, esthesioneuroblastoma - 9,6% cases. The resection are executed in 62,5 % cases, partially in 21,6 % of the patients. Chemoradiotherapy was carried out neoadjuvant - 28 patients and in postoperative period was received by all patients. Postsurgical complications are revealed in 14% and included cerebrospinal leak, pneumocephalus, meningitis, free flap infection. The 3-year overall survival were 42,6 % within median follow-up 38 months. The low level 3-year overall survival was caused by morphology of tumor (p = 0,04), and volume of resection (p=0,032). The Cox proportional hazards analysis is confirmed influence this factors on overall.

Применение комбинированных методов хирургической резекции в сочетании с химиолучевыми методами лечения, при злокачественных опухолях основания черепа, является общепринятым. Для оценки эффективности комбинированного лечения проведён анализ 83 пациентов с первичными, краниофациальными опухолями в период с 2002 по 2009 год. Большинство пациентов имели III (34,9%) и IV (56,6%) стадию процесса. Ретроспективно оценивались непосредственные и отдалённые результаты с учётом локализации опухоли, морфологических особенностей, вариантов комбинированного лечения. Эпителиальные варианты опухоли определены у 47(56,6%) (плоскоклеточный рак и аденокарцинома), саркомы - 19,2%, зстезионейробластома- 9,6%. Комбинированное лечение, резекции выполнены в 62,5 % случаях, частично опухоль удалена у 21,6% больных. Химиолучевое лечение проводилось неоадьювантно - 28 больных и в послеоперационном периоде. Послеоперационные осложнения в виде ликвореи, пневмоцефалии, менингита или инфекционного воспаления лоскутов в ране выявлено в 14 % случаев. Общая 3-х летняя выживаемость составила 42,6 %, при медиане наблюдения 38 мес. Низкий уровень выживаемости в группе был обусловлен морфологией опухоли (р=0,04), и объёмом удаления опухоли (р=0,032). Применение мультивариантного анализа Кокса подтвердило влияние данных факторов на общую выживаемость.