Селлярная пластика послеоперационных дефектов в транссептально-транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза

Abstract

The estimation of efficiency of a technique sellar plastics of postoperative defects autologous materials by fabrics depending on expressiveness degree intraoperative cerebrospinal fluid leak with number use cerebrospinal fluid drenage actions is spent. In work the analysis of results of surgical treatment of 149 patients operated in 2002-2010 with use transseptal-transsphenoidal of access concerning adenomas, from the point of view of the basic complication - cerebrospinal fluid leaks is presented. Decrease in risk of development cerebrospinal fluid leaks in early and late postoperative the periods is caused by obligate use endoscopic control during all stages of operative intervention in a combination to use of an operational microscope for the purpose of verification and a correct estimation of degree intraoperative cerebrospinal fluid leaks; complex application cerebrospinal fluid drenage actions; application of an original technique of a plasticity of a bottom of a sella turcica and sphenoid sinus at 0-2 degrees intraoperative cerebrospinal fluid leaks.

Проведена оценка эффективности методики селлярной пластики послеоперационных дефектов аутологичными тканями в зависимости от степени выраженности интраоперационной ликвореи с использованием ряда ликвородренирующих мероприятий. В работе представлен анализ результатов хирургического лечения 149 пациентов, прооперированных в 2002-2010 гг. с использованием транссептально-транссфеноидального доступа по поводу аденом, с точки зрения основного осложнения - назальной ликвореи. Снижение риска развития назальной ликвореи в раннем и позднем послеоперационном периодах обусловлено облигатным использованием видеозндоскопического контроля во время всех этапов оперативного вмешательства в сочетании с использованием операционного микроскопа с целью верификации и правильной оценки степени интраоперационной ликвореи; применением комплекса ликвородренирующих мероприятий; применением оригинальной методики пластики дна турецкого седла и пазухи основной кости при 0-2 степенях интраоперационной ликвореи.