Некоторые особенности волновой структуры вариабельности сердечного ритма до и после чрескожной ангиопластики коронарных артерий у больных стабильной стенокардией напряжения

Abstract

Purpose was the researches of regulative breaches ot heart rate in patients with stable angina pectoris before and after in early periode of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTC A). Deregulations are the early symptoms of the cardiovascular pathology and they are a background for the majority diseases. Patients were investigated by standard cardiological methods and byhigh resolution rtiythmocardiography (RCG) with dyscretization of ECS in 1000+3 Hz. From all patients there were shared out the patients with peculiarities of the heart rate variability wave structure (HRV) from small lengthening of the 3-5 intervals with period 2,07+0,41 sec. and spectral power 0,218+0,016 Hz in high frequency diapason. These wave sructure was registered in patients with clinic unactual chronic infections of different genesis. These HRV was defined during out past researches in patients with endogen intoxications on the background of tumor, chronic bronchitis, with complications of diabetes and etc. At the comparisons of HRV in these patients and HRV in patients with angina pectoris without described wave structure there were the more expressive the regulative breaches. In these cases there must be propose supplementary investigations before PTCA and correspondingly the treatment of such patients, because the endogen intoxication can deteriorate the PTCA results.

У158 пациентов со стабильной стенокардией напряжения (СтСт) с целью изучения регуляторных нарушений, опережающих диагностически значимые симптомы кардиоваскулярной патологии и являющихся фоном для неё, исследовалась вариабельность сердечного ритма (ВСР). Больные обследованы стандартными кардиологическими методами, а также для анализа ВСР ритмокардиографией высокого разрешения (РКГ) с дискретизацией электрокардиосигнала 1000±3 Гц. РКГ проводилась на аппаратно-программном комплексе КАП-РК-01 - «Микор» (Per. удостоверение федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения № ФС02262005/2447-06). Регистрировалась волновая структура изменений RR-интервалов-ВСР. Оценивалось регулирующее воздействие на ритм симпатической, парасимпатической автономной системы и влияние гуморально-метаболической среды на пейсмекерную активность синоатриального узла (СУ). ВСР регистрировалась у всех пациентов с СтСт 2-4 функционального класса (ФК) перед чрескожной ангиопластикой (Percutaneous Trasluminal Coronary Angioplasty- РТСА) и в течение первых суток после операции. Из всех пациентов выделена подгруппа с сочетанием СтСт и признаками эндогенной интоксикаци при клинически неактуальных воспалительных процессах- 57 человек. В этой подгруппе выявлена особая структура ВСР из низкоамплитудного удлинения 3-5 интервалов периода 2,07+0,41 сек. и с «пиком» спектральной мощности 0,218±0,016 Гц в высокочастотном диапазоне. В более ранних исследованиях такие волны соответствовали скрытой воспалительной патологии. ВСР-анализ показал, что состояние регуляции сердечного ритма у выделенной подгруппы хуже, чем у пациентов с СтСт без названной ВСР, что увеличивает риск осложнений во время и после операции и требует дополнительных обследований перед РТСА.