Анализ вариабельности сердечного ритма до и в раннем послеоперационном периоде чрескожной ангиопластики коронарных артерий

Abstract

With use of the high-resoiution rhythmocardiography (RCG) for the analysis of heart rate variability (HRV) the regulation of wave structure of variability time intersystolic interval was studied with evaluation of effects on the rhythm of sympathetic, parasympathetic autonomic system and humoral-metabolic environment. Before percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) and during the first days after the operation the verified by standard non-invasive and invasive instrumental studies RCG-study on diagnostic computer complex "Mikor" with HRV analysis was conducted in 53 patients with angina pectoris of 2 and 3 functional class (34 and 19 pa-tients). Before PTCA during statistical and spectral analysis a reduction in all 3 types of HRV waves was found, the equivalent of ischemic episode during angina pectoris in form of episode of reducing the variability of the types of waves to the stabilization of the rhythm was found. In the first days after PTCA the HRV significantly decreased further. However, after the operation patients did not show complaints of angina, fragments of stabilization either disappeared or sig-nificantly decreased in frequency and duration. The decrease of all types of waves of HRV pre-sumably connected with chronical disturbance of myocardium perfusion due to the atherosclero-sis of the coronary vessels with degenerative changes, their stenting with the elimination of the occlusion stops angina. In addition to anticoagulant therapy for the prevention of restenosis, the trofotropic treatment is required as well, PTCA must be conducted maximally early.

С помощью высокоточной ритмокардиографии (РКГ) для анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) изучалась регуляция волновой структуры изменчивости временных межсистолических интервалов с оценкой воздействия на ритм симпатической, парасимпатической автономной системы и гуморально-метаболической среды. Перед чрескожной ангиопластикой (ЧКА) и в течение первых суток после операции у 53 пациентов со стенокардией напряжения (СтСт) 2 и 3 функционального класса (34 и 19 больных), верифицированной стандартными неинвазивными и инвазивными инструментальными исследованиями проводилось РКГ-исследование на диагностическом компьютерном комплексе «Микор» с анализом ВСР. До ЧКА при статистическом и спектральном анализе выявлено снижение всех 3-х видов волн ВСР, найден эквивалент ишемического эпизода во время СтСт в виде эпизода снижения изменчивости всех видов волн до стабилизации ритма. В первые сутки после ЧКА ВСР достоверно ещё больше снизилась. Однако, после операции больные не предъявляли жалоб на приступы стенокардии, фрагменты стабилизации либо исчезли, либо достоверно уменьшились по частоте и продолжительности. Снижение всех видов волн ВСР предположительно связано с хроническим наррением перфузии миокарда из-за атеросклероза венечных сосудов с дистрофическими изменениями, стентирование же их с устранением окклюзии прекращает приступы стенокардии. Помимо антикоагулянтной терапии для предупреждения рестеноза, требуется ещё и трофотропное лечение, РТСА же должна быть максимально ранней.