Особенности ремоделирования сердца у больных с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с хронической сердечной недостаточностью

Abstract

Goal. Clinical, structural and functional features of right and left heart remodeling in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were studied. Materials and methods. We examined 32 patients with COPD without exacerbation. Patients were divided into 2 groups: 1 - patients with COPD in combination with chronic heart failure (CHF); 2 - patients with COPD without CHF. 19 patients showed signs of CHF. Echocardiography (EchoCG) with additional parameters, spirometry, radiography, pulse oximetry was performed. The study also assessed level of highly sensitive C-reactive protein, acid-base blood composition, brain natriuretic peptide (NTproBNP). Results. In patients with combined pathology, there was a decrease in exercise tolerance, a greater body mass index and intensity of dyspnea. The left ventricular ejection fraction over 50% observed in the majority of patients (30) in both groups, therefore the signs of heart failure are explained precisely by diastolic dysfunction of the right and left ventricles. The conclusion. The use of tissue Doppler studies allows more accurate determination of the diastolic function of the right and left ventricles. Remodeling of the right and left ventricles are interdependent processes. The study of NTproBNP and additional EchoCG parameters - allow to reveal diastolic dysfunction of both ventricles of the heart at early stages.

Цель. Исследовать клинические, структурно-функциональные особенности ремоделирования правых и левых отделов сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материалы и методы. Обследовано 32 больных ХОБЛ вне обострения. Пациенты были распределены на 2 группы: 1 - пациенты с ХОБЛ в сочетании с ХСН (19); 2 - пациенты с ХОБЛ без ХСН (13). Проводили эхокардиографию, спирометрию, рентгенографию, пульсоксиметрию. Оценивали уровень высокочувствительного С-реактивного белка, кислотно-щелочного состава крови, мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP). Результаты. У больных с сочетанной патологией отмечались снижение толерантности к физической нагрузке, больший индекс массы тела и интенсивность одышки. Сохраненная фракция выброса левого желудочка более 50% была отмечена у большинства больных (30) в обеих группах, поэтому признаки сердечной недостаточности объясняется именно диастолической дисфункцией правого и левого желудочков. Заключение. Использование тканевого допплеровского исследования позволяет более точно определить диастолическую функцию правого и левого желудочков. Ремоделирование правого и левого желудочков являются взаимозависимыми процессами. Исследование NTproBNP и дополнительных ЭхоКГ-параметров позволяют выявить диастолическую дисфункцию правого и левого желудочков сердца на ранних стадиях.