Клинические варианты посттравматической головной боли. Особенности диагностики и дифференцированного лечения

Abstract

Objectives. Improve the diagnostic and treatment methods of chronic post-traumatic headache in patients after brain concussion. Materials and methods. 125 cases of chronic posttraumatic headache have been studied, men - 83 (66.4%), women - 42 (33.6%). The average age of patients -43.5 years. Most common social status labouring men-58 (46.4%) patients. Most common type - household head injury was noted in 99 (79.2%) cases. We studied the intensity of headache, psycho-emotional characteristics of patients and autonomic dysfunction as well, using CT scans of the skull and brain, Doppler and duplex scanning of the cerebral great vessels. Results. Clinical and laboratory types of post-traumatic headaches have been noted, each one with own features. Tension-type headache was less intensive, most depressive and averagely vegetative disfunctioning, almost without any vascular disorders. Tension-type headache stated its lowest intensity, but with prevailing anxiety and depressive disorders, mild autonomic dysfunction and vascular disorders were virtually absent In patients with cervicogenic headache, its intensity was high, dominated autonomic dysfunction and vascular disorders on the background of moderate anxiety and depressive disorders. Mixed (undifferentiated) headache was the most pronounced intensity of the above characteristics. In the course of complex treatment of posttraumatic chronic headache decreased its severity.

Цель. Совершенствование диагностики и дифференцированного лечения хронической посттравматической головной боли у больных, перенесших сотрясение головного мозга. Материалы и методы. Изучено 125 человек с головной болью, перенесших сотрясение головного мозга. Мужчины составили 83 (66,4%) человек, женщины - 42(33,6%). Средний возраст больных - 43,5 года. По социальному статусу большинство составили рабочие - 58 (46,4%) больных. Доминировала бытовая черепно-мозговая травма - 99 (79,2%) больных. Изучали интенсивность головной боли, психо-эмоциональные особенности больных, вегетативную дисфункцию. Применяли компьютерную томографию черепа и головного мозга, допплерографию и дуплексное сканирование магистральных сосудов головы. Результаты. Выделяли клинико-лабораторные варианты посттравматической головной боли. При посттравматической головной боли напряжения констатировали ее наименьшую интенсивность, наиболее выраженные тревожно-депрессивные нарушения, умеренную вегетативную дисфункцию и практически отсутствовали сосудистые расстройства. При цервикогенной головной боли ее интенсивность была высокой, доминировали вегетативная дисфункция и сосудистые нарушения на фоне умеренных тревожно-депрессивных расстройств. При невралгической посттравматической головной боли интенсивность, сосудистые расстройства и нарушения эмоциональной сферы были умеренные, доминировала вегетативная дисфункция. Смешанная (недифференцированная) головная боль характеризовалась наиболее выраженной интенсивностью всех вышеизложенных характеристик. Детализация вариантов головной боли способствовала дифференцированному лечению в отдаленном периоде сотрясения головного мозга. В процессе комплексного лечения посттравматической хронической головной боли происходило уменьшение ее выраженности.