Особенности течения ишемического инсульта и эффективность тромболитической терапии у пациентов, злоупотребляющих алкоголем

Abstract

Objective: to evaluate peculiarities of ischemic stroke and efficiency of thrombolytic therapy (TLT) in patients with alcohol addiction. Materials and methods: retrospective analysis of 58 case histories of with acute ischemic stroke, treated at the Regional Vascular Center in Perm and received thrombolytic systemic therapy from 2014 to 2016. Results: 10 (17.2%) patients, all men, with the history of alcohol addiction were evaluated. On admission the severity of patients state by the NIHSS scale in the addiction group and non-addiction group did not differ significantly. Hemorrhagic transformation of ischemic stroke was observed in 3 patients (15.5%) One patient died. Conclusions: no significant difference of the TLT efficiency by the NIHSS scale in patients of two groups was identified. TLT hemorrhagic complications more frequently occur in males with the alcohol addiction. In the pathogenesis of stroke in patients with the history of alcohol addiction an important role is likely to belong to vasculitis both due to the direct toxic action of alcohol on the vessels and alcohol liver impairment.

Цель: Оценить особенности течения ишемического инсульта и эффективность тромболитической терапии (ТЛТ) у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Материалы и методы: Предпринят ретроспективный анализ медицинских карт 58 пациентов с острым ишемическим инсультом, пролеченных в Региональном сосудистом центре г. Перми и получивших системную тромболитическую терапию с 2014 по 2016 года. Результаты: 10 (17,2%) пациентов, все мужчины, по данным анамнеза злоупотребляли алкоголем. Тяжесть пациентов по шкале NIHSS при поступлении в группе злоупотреблявших и не злоупотреблявших алкоголем достоверно не различалась. Геморрагическая трансформация ишемического инсульта наблюдалась у 3 (15,5%) человек. Один пациент погиб. Выводы: эффективность ТЛТ по шкале NIHSS у пациентов двух групп значимо не различалась. Геморрагические осложнения ТЛТ у мужчин злоупотребляющих алкоголем, встречались чаще. В патогенезе инсульта у пациентов злоупотребляющих алкоголем, вероятнее всего, существенную роль играет васкулит, обусловленный как прямым - токсическим действием алкоголя на сосуды, так и токсическим поражением печени.