Постинсультное недержание мочи и кала: феноменология, патогенез, принципы терапии

Abstract

The paper presents neuroepidemiological data on the prevalence of post-stroke incontinence. Detailed questions the Central regulation of urination and defecation in norm and its violation in the context of acute and chronic cerebral ischemia. The described polymorphism of clinical manifestations of the syndrome of overactive bladder on the basis of the localization and the severity of ischemic damage to the cerebral centres of urination and defecation. First described the role of interhemispheric asymmetry and dominance of individual centers of urination in forecasting the course of the processes of reorganization of brain function and restore normal regulation of the pelvic organs in restorative and residual periods of ischemic stroke. For the first time describes the mechanisms of influence of different structure anticholinergics and p-sympathomimetic of Mirabegron on the basis of their points of application in the links 4 reflex retention of urine. The stages of the further study of pharmacological correction of post-stroke fecal incontinence.

В работе представлены нейроэпидемиологические данные по распространенности постинсультного недержания мочи и кала. Детально изложены вопросы центральной регуляции акта мочеиспускания и дефекации в норме и ее нарушения в условиях острой и хронической церебральной ишемии. Описан полиморфизм клинических проявлений синдрома гиперактивного мочевого пузыря исходя из локализации и степени выраженности ишемического повреждения церебральных центров мочеиспускания и дефекации. Впервые описана роль межполрарной асимметрии и доминантности отдельных центров мочеиспускания в прогнозировании течения процессов реорганизации функции головного мозга и восстановления нормальной регуляции тазовых органов в восстановительном и резидуальном периодах ишемического инсульта. Впервые описаны механизмы влияния различных по строению антихолинергических средств и р-симпатомиметика мирабегрона, исходя из их точек приложения в звеньях 4-х рефлексов удержания мочи. Определены этапы дальнейшего изучения медикаментозной коррекции постинсультного недержания кала.