Прогностическое значение нарушений липидного обмена при сепсисе

Abstract

The incidence of sepsis remains the leading cause of death in the hospitals. The use of biomarkers could help early diagnosis of sepsis, in assessing its prognosis, optimizing therapy, and reducing the risk of death. The aim of this study was to examine the differences and dynamic changes in lipid metabolism in patients with severe sepsis and septic shock, their relationship to the prognosis and outcome of the disease. The study included 162 patients diagnosed with severe sepsis and septic shock according to the definitions of Surviving Sepsis Campaign-2016, who where studied the dynamic changes in cholesterol, triglycerides, lipoprotein fractions in the serum. In patients with severe sepsis and septic shock was revealed the severe dyslipidemia, expressed in a sustained significant decrease in cholesterol and HDL and increase of VLDL. The results of multivariate and ROC analysis make it possible to state that serum levels of TG, cholesterol and VLDL have reliable prognostic significance in assessing the outcome of severe sepsis and septic shock and can be considered as possible predictors of adverse outcome.

Заболеваемость сепсисом, который остается основной причиной смерти в стационарах, ежегодно возрастает. Использование биомаркеров могло бы помочь ранней диагностике сепсиса, в оценке его прогноза, оптимизации терапии и снижении риска смерти. Целью данного исследования стало изучение различий и динамических изменений показателей липидного обмена у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком, связь их с прогнозом и исходом заболевания. В исследование включено 162 пациента с диагнозом тяжелый сепсис и септический шок в соответствии с определениями Surviving Sepsis Campaign-2016, у которых изучались динамические изменения холестерина, триглицеридов, фракций липопротеинов в сыворотке крови. У пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком выявлена тяжелая дислипидемия, выражающаяся в устойчивом значительном снижении ХС и ЛПВП, росте ЛПОНП. Результаты многофакторного и ROC-анализа дают возможность утверждать, что сывороточные уровни ТГ, ХС и ЛПОНП имеют достоверную прогностическую значимость в оценке исхода тяжелого сепсиса и септического шока и могут рассматриваться как возможные предикторы неблагоприятного исхода.