Клинико-морфологические детерминанты эндометриальной дисфункции у пациенток с миомой матки, не требующей хирургического лечения, и хроническим эндометритом при бесплодии в браке

Abstract

Examined 130 patients who had a uterine fibroids (UF) and/or chronic endo-metritis (ChE) with infertility in marriage. Group I consisted of 64 patients with MM and ChE, II - 24 women with UF, III - 42 patients with ChE. In addition, to control morphological studies used endometrium from 20 healthy women who applied for planning pregnancy. In patients with UF and ChE installed the development of endometrial dysfunction. Clinical-anamnestic determinants of endometrial dysfunction in these patients can be considered promiscuity and disturbances of vaginal microbiocenosis, multiple intrauterine interventions regarding unwanted or interrupted pregnancy and the endometrial pathology in the absence of treatment and rehabilitation. Morphological determinants of endometrial dysfunction with UF and ChE are: alterative changes of endometrial surface epithelium, progressive fibrosis of the stroma with an increase in the level of expression of interstitial collagen and collagen of the basal membrane; increasing the level of angiogenesis as a result of its dysregulation, impaired maturation pinopode by the time the ‘window of implantation', increase of expression level of ER in the nuclei of surface epithelial cells and glands and in the stromal cells of the endometrium; low level of expression of PR, disorders of the secretory transformation of the endometrium. These factors that contribute to endometrial dysfunction, associated primarily with the presence of ChE.

Обследовано 130 пациенток, которые имели миому матки (ММ) и/или хронический эндометрит (ХЭ) при бесплодии в браке. I группу со-ставили 64 пациентки с ММ и ХЭ, II - 24 женщины с ММ, III - 42 пациентки с ХЭ. Кроме того, для контрольных морфологических исследований использован эндометрий от 20 гинекологически здоровых женщин, обратившихся по вопросам планирования беременности. У больных с ММ и ХЭ установлено развитие эндометриальной дисфункции. Клинико-анамнестическими детерминантами эндометриальной дисфункции у этих пациенток можно считать промискуитет, нарушения микробиоценоза влагалища, многократные внутриматочные вмешательства по поводу нежеланной либо прервавшейся беременности и патологии эндометрия при отсутствии лечебно-реабилитационных мероприятий. Морфологическими детерминантами эндометриальной дисфункции при ММ и ХЭ являются: апьтератавные изменения поверхностного эпителия эндометрия; прогрессирующий фиброз стромы с повышением уровня экспрессии интерстициального коллагена и коллагена базальных мембран; повышение уровня ангиогенеза как результата его дисрегуляции; нарушение созревания пиноподий к моменту «окна имплантации»; повышение уровня экспрессии ER как в ядрах поверхностных эпителиоцитов и гландулоцитов желёз, так и в клетках стромы эндометрия; снижение уровня экспрессии PR; расстройства секреторных преобразований эндометрия. Эти факторы, обусловливающие эндометриальную дисфункцию, связаны, прежде всего, с наличием ХЭ.