Неврологические «маски» множественной миеломы. Обзор литературы и клинический случай

Abstract

The article provides an overview of recent scientific publications on the problem of damage to the nervous system in multiple myeloma. In half of the patients, myeloma is debuted with persistent pain syndrome associated with destructive lesion of the flat bones and compression of the roots and spinal cord. In 20% of cases, polyneuropathy develops as a manifestation of the underlying disease, as well as a complication of chemotherapy used to treat myeloma. Involvement of the nervous system is always secondary, but usually develops before the clinic of the main hematological disease or symptoms of damage to the nervous system muffle the clinic of multiple myeloma. There is a need for diagnostic alertness of specialists regarding oncohematological pathology. After chemotherapy, most patients need advice from neurologists in connection with polyneuropathy developing on this background. Over the past decades, the mechanisms of damage and the pathogenesis of polyneuropathy on the background of tumor blood diseases, which are presented in the article, have been described. The same is a clinical case of myeloma, anifested by neurological symptoms.

В статье приведен обзор научных публикаций последних лет, посвященных проблеме поражения нервной системы при множественной миеломе. У половины пациентов миеломная болезнь дебютирует стойким болевым синдромом, связанным с деструктивным поражением плоских костей и компрессией корешков и спинного мозга. В 20% случаев развивается полинейропатия как проявление основного заболевания и как осложнение химиотерапии, применяемой для лечения миеломной болезни. Вовлечение нервной системы всегда вторично, но развивается, как правило, раньше клиники основного гематологического заболевания, или симптомы поражения нервной системы заглушают клинику множественной миеломы. Необходима диагностическая настороженность специалистов в отношении онкогематологической патологии. Большинство пациентов после проведенной химиотерапии нуждаются в консультативной помощи неврологов в связи с развивающимися на этом фоне полинейропатиями. За последние десятилетия были описаны механизмы поражения и патогенез полинейропатии на фоне опухолевых заболеваний крови, которые и представлены в статье. так же приведен клинический случай течения миеломной болезни, манифестировавшийся неврологической симптоматикой.