Транзиторная ишемическая атака вследствие интракраниальной диссекции средней мозговой артерии

Abstract

Dissection of the cervicocephalic arteries is one of the main causes of acute ischemic cerebrovascular disorders in the young. Intramural hematoma is formed by blood penetration between the layers of arterial wall through the arterial intima defect and narrows the lumen of the artery, which is clinically manifested by symptoms of cerebral ischemia. A lot of cases of cervicocephalic dissection occurs in internal carotid and less common in vertebral arteries. Often fast movements in the neck, head and neck trauma or physical exercises provoke the development of dissection. Dissection of the middle cerebral artery is a rare localization and in the period from 1966 to 2013 only 59 cases of stroke and 2 cases of transient ischemic attack were described.

Диссекция брахиоцефальных артерий на интра- и экстракраниальном уровне является одной из основных причин развития острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) у пациентов в молодом возрасте [3] и представляет собой проникновение крови через дефект интимы артерии и ее распространение между слоями артериальной стенки. В результате, как правило, формируется интрамуральная гематома (ИМГ), суживающая просвет артерии, что клинически проявляется симптомами нарушения мозгового кровообращения. В большинстве случаев диссекции подвержены магистральные артерии головы, чаще внутренняя сонная артерия, несколько реже – позвоночная артерия [1]. Факторами, способствующими развитию диссекции в этих случаях, служат резкие движения в шейном отделе позвоночника, длительное вынужденное положение головы, травмы головы и шеи, физическое напряжение [2]. редкой локализацией диссекции является средняя мозговая артерия (СМА). В период с 1966 по 2013 гг. описан 61 клинический случай ОНМК вследствие диссекции СМА, из них 2 случая транзиторных ишемических атак.