Клинические аспекты и подходы к оценке выраженности коморбидности у больных с острым коронарным синдромом

Abstract

Introduction. Comorbid pathology significantly affects the prognosis and course of the underlying disease. One of the most well-known methods for assessing the long-term prognosis of polymorbid patients in clinical practice is the Charlson index. Objective: to evaluate the features of comorbidity, the Charlson comorbidity index in patients with acute coronary syndrome, taking into account sex and age. Materials and methods. The study included 1143 patients with acute coronary syndrome who received treatment at Cardiology Department No. 2 of the State Regional Clinical Hospital “Chelyabinsk Regional Clinical Hospital”. Depending on the concomitant pathology, patients are divided into the main classes of chronic non-infectious diseases – diseases of the circulatory system, diseases of the respiratory system, diseases of the endocrine system, diseases of the digestive system. In assessing comorbidity, patients were divided into two groups – up to 5 points and 5 points and higher in the main classes of chronic non-communicable diseases. Evaluation of two-year survival carried out by the method of Kaplan – Meier. Statistical analysis is erformed using Microsoft Office applications and SPSS Statistics (version 20.0). Results. Male patients were hospitalized more often in comparison with women. On average one patient had two diseases from the whole group of patients. The most frequent concomitant diseases in all patients were diseases of the circulatory system, in second place – diseases of the endocrine system, in third place – diseases of the digestive system. Taking into account the clinical form of acute coronary syndrome and chronic non-communicable diseases, the average value of the Charlson comorbidity index is higher in patients with myocardial infarction compared with unstable angina. The Charlson comorbidity index above 5 points was observed more often in women, regardless of chronic non-infectious disease and the clinical form of ACS. Conclusions. Charlson's high comorbidity index is observed in all patients with diseases of the endocrine system and respiratory diseases, regardless of the clinical form of acute coronary syndrome, gender and age. Two-year survival of patients with acute coronary syndrome with diseases of the digestive system is lower than in combination with other chronic non-infectious diseases.

Введение. коморбидная патология существенно влияет на прогноз и течение основного заболевания. одним из наиболее известных методов для оценки отдаленного прогноза полиморбидных больных в клинической практике является индекс Чарлсона. Цель исследования: оценить особенности сопутствующей патологии, индекса коморбидности Чарлсона у больных с острым коронарным синдромом с учетом пола и возраста. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 1143 пациента (с учетом умерших пациентов) с острым коронарным синдромом, прошедших лечение в отделении кардиологии № 2 ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» в 2015 году. В зависимости от сопутствующей патологии больные распределены по основным классам хронических неинфекционных заболеваний: болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни эндокринной системы, болезни органов пищеварения. При оценке коморбидности пациенты были разделены на две группы: до 5 баллов; 5 баллов и выше по основным классам хронических неинфекционных заболеваний. оценка двухлетней выживаемости проведена по методу Kaplan – Meier. Статистический анализ выполнен с помощью прикладных программ Microsoft Office и программы SPSS Statistics (версия 20.0). результаты. Пациенты мужского пола были госпитализированы чаще в сравнении с женщинами. На одного больного в среднем пришлось два заболевания из всей группы больных. Наиболее частыми сопутствующим заболеваниями у всех больных были болезни системы кровообращения, на втором месте – болезни эндокринной системы, на третьем месте – болезни органов пищеварения. С учетом клинической формы острого коронарного синдрома и хронических неинфекционных заболеваний среднее значение индекса коморбидности Чарлсона выше у больных с инфарктом миокарда в сравнении с нестабильной стенокардией. Индекс коморбидности Чарлсона выше 5 баллов наблюдался чаще у женщин независимо от хронического неинфекционного заболевания и клинической формы ОКС. Выводы. Высокий индекс коморбидности Чарлсона наблюдается у всех больных с заболеваниями эндокринной системы и болезнями органов дыхания независимо от клинической формы острого коронарного синдрома, пола и возраста. Двухлетняя выживаемость больных острым коронарным синдромом с заболеваниями органов пищеварения ниже, чем при сочетании с другими хроническими неинфекционными заболеваниями.