Перфузионная сцинтиграфия миокарда и чрескожное коронарное вмешательство у пациентов со стенозирующим поражением коронарных артерий

Abstract

Purpose of research. To study the relationship of varying degrees of stenotic lesions of the coronary arteries (CA) with the results of myocardial perfusion scintigraphy in railway workers before and after percutaneous coronary intervention (PCI). Material and methods. The study included 130 patients with SC stenosis more than 50% of the lumen (according to the results of invasive coronary angiography), all underwent single-photon emission computed tomography (SPECT) of the myocardium according to the two-day Protocol "stress + rest". When comparing the obtained data, the patients were divided into groups according to the degree of SC stenosis. Results. In 83 patients (group 1), SC stenosis was detected from 50 to 85%, in 47 patients (group 2) SC were stenosed by 85% or more. In ofect persistent defect of myocardial perfusion occurred in 32% of cases, reversible defect of perfusion (deterioration f perfusion in the sample with the load) – in 51%, deterioration of myocardial perfusion at rest (compared with the load) - in 17% of cases. In 56% of patients of the 1st group the deterioration of myocardial perfusion was revealed in the load test. In 60% of patients of group 2 myocardial perfusion disorders were persistent or worse than in the load test. Silent myocardial ischemia was diagnosed in 74% of patients of group 1 and 98% of patients of group 2. Every third patient with SMI conducted percutaneous coronary intervention (PCI), of whom half after PCI held SPECT of the myocardium. There were no cases of worsening myocardial perfusion in group 2 after PCI. In group 1, 6 cases out of 9 showed deterioration of myocardial perfusion or no effect of PCI. Conclusion. Stenotic lesions of KA less than 85% was associated with a higher incidence of deterioration of myocardial perfusion in the test with a load, whereas the CA stenosis more than 85% more likely to worsen the myocardial perfusion alone. All cases of worsening myocardial perfusion after PCI were observed in patients with SC stenosis less than 85%.

Цель исследования. Изучить взаимосвязи различной степени стенозирующего поражения коронарных артерий (КА) с результатами перфузионной сцинтиграфии миокарда у работников железнодорожного транспорта до и после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Материал и методы. В исследование включили 130 пациентов со стенозами ка более 50% от просвета (по результатам инвазивной коронарной ангиографии), всем выполнили однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) миокарда по двухдневному протоколу «нагрузка + покой». При сопоставлении полученных данных пациентов разделили на группы по степени стенозирования КА. результаты. У 83 пациентов (1-я группа) были выявлены стенозы КА от 50 до 85%, у 47 пациентов (2-я группа) КА были стенозированы на 85% и более. При ОФЭКТ стойкий дефект перфузии миокарда имел место в 32% случаев, обратимый дефект перфузии (ухудшение перфузии при пробе с нагрузкой) – в 51%, ухудшение перфузии миокарда в покое (по сравнению с нагрузкой) – в 17% случаев. У 56% пациентов 1-й группы выявлено ухудшение перфузии миокарда при пробе с нагрузкой. У 60% пациентов 2-й группы нарушение перфузии миокарда было стойким или хуже, чем при пробе с нагрузкой. Безболевая ишемия миокарда была диагностирована у 74% пациентов 1-й группы и у 98% пациентов 2-й группы. Каждому третьему пациенту с ББИМ проведено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), из них у половины после ЧКВ проведена ОФЭКТ миокарда. Во 2-й группе после ЧКВ не было отмечено случаев ухудшения перфузии миокарда. В 1-й группе в 6 случаях из 9 выявлено ухудшение перфузии миокарда или отсутствии эффекта от ЧКВ. Заключение. Стенозирующее поражение ка менее 85% было ассоциировано с большей частотой случаев ухудшения перфузии миокарда при пробе с нагрузкой, тогда как стенозы КА более 85% чаще ухудшали перфузию миокарда в покое. Все случаи ухудшения перфузии миокарда после ЧКВ были отмечены среди пациентов со стенозами ка менее 85%.