Функциональное состояние нижних мочевыводящих путей у мужчин с инфравезикальной обструкцией

Abstract

Introduction: In most patients with obstructive symptoms, micturition disorders are caused by both mechanical and functional factors. The study of urination disorders and correct interpretation of the findings can reveal the severity of the disease, clarify its prognosis, and influence in the determination of the timing and method of therapy. Aim: to determine the functional state of the lower urinary tract in men with bladder outlet obstruction. Materials and methods: We have analyzed the medical history of 270 patients with various obstructive diseases of the lower urinary tract who were treated at the Urological Clinic of Sechenov University. A combined urodynamic study was performed in 206 patients to find out the functional state of the lower urinary tract. Results: In 120 (58.25%) patients detrusor overactivity was revealed, low compliance of detrusor - in 45 (21.85%) patients, high compliance of detrusor - in 30 (14, 56%), normal compliance - in 11 (5.34%). The average length of complaints in patients with detrusor overactivity was 5.34 years, with low compliance of detrusor - 6.16 years, with high compliance of detrusor - 4.34 years. The maximum cystometric volume of the bladder in patients with OAB was 183.59 ml, and the average wave of detrusor pressure was 73.44 cm H2O. Functional component of the bladder outlet obstruction after surgery operation was detected in 12.5% of patients. Conclusions: According to our results, the most frequently in urodynamic study of patients revealed detrusor overactivity (58.25% of patients). This bladder dysfunction was the main leading link in the development of complications of the bladder outlet obstruction, vesicoureteral reflux, ureterohydronephrosis and as a result of pronounced disturbances in the urodynamics of the upper urinary tract - chronic renal failure.

Введение: У большинства пациентов с обструктивными симптомами расстройства мочеиспускания обусловлены как механическим, так и функциональным факторами. Изучение расстройств мочеиспускания и правильная интерпретация полученных данных позволяет выявить тяжесть заболевания, уточнить его прогноз, влияет на определение сроков и метода терапии. Цель работы: определить функциональное состояние нижних мочевыводящих путей у мужчин с инфравезикальной обструкцией. Материалы и методы: Проведена обработка историй болезни 270 пациентов, находящихся в Урологической клинике МГМУ им. И.М.Сеченова с различными обструктивными заболеваниями нижних мочевыводящих путей. 206 пациентам при поступлении в клинику выполнялись комбинированные уродинамические исследования с целью выяснения функционального состояния нижних мочевыводящих путей. результаты исследования: У 120 (58,25%) больных в ходе выполнения уродинамического исследования выявлена гиперактивность детрузора, низкий комплаенс (гипертония) детрузора – у 45 (21,85%) пациентов, высокий комплаенс (гипотония) детрузора – у 30 (14,56%), нормальный комплаенс (нормотония) – у 11 (5,34%). Средняя длительность жалоб у пациентов с гиперактивностью детрузора составила 5,34 лет, гипертонией детрузора – 6,16 лет, гипотонией – 4,34 лет. Максимальный цистометрический объем мочевого пузыря у пациентов с ГМП составил 183,59 мл, а среднее колебание детрузорного давления - 73,44 см Н2О. У 12,5% больных после операции продолжал иметь место функциональный компонент инфравезикальной обструкции. Выводы: По полученным нами результатам, наиболее часто при уродинамическом исследовании пациентов выявлялась гиперактивность детрузора (58,25% больных). Эта дисфункция мочевого пузыря была основным ведущим звеном в развитии осложнений ИВО, а именно пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза и как следствие выраженного нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей – хронической почечной недостаточности.