Рентген-эндоскопическое лечение стриктур верхних мочевых путей

Abstract

The purpose of this work is: to evaluate the effectiveness of X-ray endoscopic methods of treatment of strictures of the upper urinary tract. Patients and methods: the results of examination and treatment of 134 patients (age 24 to 78 years, 51 men, 83 women) with supravesical obstruction due to stricture or obliteration of the hospital, who were on inpatient treatment at the Urology Clinic UKB №2 of the First MGMU them. THEM. Sechenov, who underwent endoscopic treatment (balloon dilatation, endopyelotomy, endoureterotomy, recanalization of the ureter, installation of the stent Memokat). Results: 116 (86.6%) patients achieved good and satisfactory results. The best results were obtained in patients with stricture up to 1 cm, which performed a combination of balloon dilatation and laser endotomy (95.8% efficacy). Unsatisfactory results of endotomy were noted in 18 (13.4%) observations. 15 patients underwent various reconstructive operations. Nephrectomy was performed in 3 (2.2%) patients due to loss of kidney function in case of severe stricture recurrence. Conclusion: in the presence of strictures of the VMP, endotomy is indicated for patients with primary or postoperative strictures of the VMP up to 2 cm. The best results are achieved in the treatment of patients with strictures up to 1 cm and with the combination of balloon dilatation and laser incision. The obtained data point to the effectiveness and expediency of the selected minimally invasive treatment tactics, which makes it possible to reduce the likelihood of open surgical benefits in some patients.

Целью настоящей работы является: оценка эффективности рентген-эндоскопических методов лечения стриктур верхних мочевых путей. Пациенты и методы: в основу работы легли результаты обследования и лечения 134 пациентов (возраст — от 24 до 78 лет, 51 мужчины, 83 женщин) с суправезикальной обструкцией, обусловленной стриктурой или облитерацией ВМП, находившихся на стационарном лечении в клинике урологии УкБ№2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, которым было выполнено эндоскопическое лечение (баллонная дилатация; эндопиелотомия; эндоуретеротомия; реканализация мочеточника; установка стента Мемокат). результаты: хорошие и удовлетворительные результаты достигнуты у 116 (86,6%) пациентов. Лучшие результаты были получены у пациентов со стриктурой до 1 см, которым выполнялось сочетание баллонной дилатации и лазерной эндотомии (95,8% эффективность). Неудовлетворительные результаты эндотомии отмечены в 18 (13,4%) наблюдениях. 15 пациентам в последующем выполнены различные реконструктивные операции. Нефрэктомия произведена 3 (2,2%) пациентам вследствие потери функции почки при рецидиве стриктуры. Заключение: при наличии стриктур ВМП эндотомия показана больным с первичными или послеоперационными стриктурами ВМП протяженностью до 2 см. Лучшие результаты достигаются при лечении пациентов со стриктурами до 1 см и при сочетании методов баллонной дилатации и лазерной инцизии. Полученные данные указывают на эффективность и целесообразность выбранной малоинвазивной лечебной тактики, которая позволяет уменьшить вероятность открытых оперативных пособий у части больных.