Мультиперкутанный доступ в лечении коралловидного нефролитиаза

Abstract

In order to assess the efficacy and safety of a combination of standard and minimally invasive multi- percutaneous nephrolithotomy in coral nephrolithiasis, we analyzed 55 patients with coral stones, who were treated at the urology clinic of the First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, where combined standard and minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (PNl) was performed. Nephroscope 24 Ch or 26 Ch and Amplatz-casings 28-30 Ch, ultrasonic lithotriptor; for minimally invasive - minnefroscope 12 Ch with tubes 16,5 Ch, ultiminefroscope 7.5 Ch with a tube 11 Ch, laser lithotripter were used during standard PNl. 2 access were performed in 48 (87.3%) observations, 3 - in 6 (10.9%), 4 - 1 (1.8%). Complete renal sanation after the first procedure was achieved in 47 (85.5%) observations, 6 patients underwent repeated nephroscopy, the remaining 2 residual stones were in isolated calyces and did not require additional treatment. Intraoperative complications were recorded in 3 patients in the form of hemorrhage, who underwent second nephroscopy. Among the postoperative complications, fever above 38 ° in 8 patients was noted. The obtained results demonstrate high efficiency and safety of combined standard and minimally invasive PNl from multi-access.

С целью оценки эффективности и безопасности комбинации стандартной и минимально-инвазивной мультиперкутанной нефролитотомии при коралловидном нефролитиазе нами проведен анализ 55 пациентов с коралловидными камнями, которым в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена комбинированная стандартная и минимально-инвазивная перкутанная нефролитотомия (ПНЛ). При стандартной ПНЛ использовались: нефроскопы 24 Ch или 26 Ch и амплатц-кожухи 28-30 Ch, ультразвуковой литотриптор; при малоинвазивных - мининефроскоп 12 Ch с использованием тубусов 16,5 Ch, ультрамининефроскоп 7,5 Ch c использованием тубуса 11 Ch, лазерный литотриптор. 2 доступа выполнено в 48 (87,3%) наблюдениях, 3 – в 6 (10,9%), 4 – 1(1,8%). Полная санация почки после первой процедуры достигнута в 47 (85,5%) наблюдениях, 6 пациентам выполнена повторная нефроскопия, у 2 оставшиеся резидуальные камни находились в изолированных чашечках и не требовали дополнительного лечения. Интраоперационные осложнения зафиксированы у 3 пациентов в виде геморрагии, которым в последующем выполнена повторная нефроскопия. Среди послеоперационных осложнений отмечена лихорадка выше 38° у 8 пациентов. Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность и безопасность комбинированной стандартной и малоинвазивной ПНЛ из мультидоступа.