Методика HistoScanning в диагностике местных рецидивов рака предстательной железы после высокоинтенсивной ультразвуковой аблации

Abstract

Objective. To determine a possible role for HistoScanning technique in surveillance for patients who underwent HIFU-ablation for prostate cancer. Material and methods. Eighty patients who underwent transurethral resection and HIFU-ablation in university clinic with different follow-up duration (range: 36 – 84 months; median – 52 months) were included in this study. All patients underwent prostate specific antigen (PSA) testing, transrectal ultrasound examination and HistoScanning of residual prostatic tissue during follow-up. Results. Overall, 72 patients of 80 had suspicious lesions on HistoScanning during post-HIFU surveillance. Eleven patients had VHS value, which is the sum of volume of suspicious lesions, exceeding 1 cm3; 10 patients experienced biochemical relapse by Stuttgart definition (90.9%). Significant predictors of biochemical relapse were PSA nadir over 1.0 ng/ml (hazard ratio [HR]: 3.1; confidence interval [CI]: 1.7 – 3.5) and VHS / Vres. ratio over 0.5 (HR: 4.9; CI: 3.9 – 5.5). Ten patients reached VHS / Vres. threshold value (> 0.5) ≥ 3 months before meeting criteria for Stuttgart biochemical failure. Conclusion. HistoScanning may prove useful for surveillance for patients who underwent HIFU-ablation for prostate cancer, but it still requires further standardization and validation in this setting.

Цель исследования. Установить возможную роль применения методики HistoScanning в наблюдении за пациентами, перенесшими HIFU-аблацию по поводу рака простаты. Материал и методы. В исследование вошли 80 пациентов, которым в клинике урологии СГМУ в разные сроки (диапазон: 36 – 84 месяцев; медиана – 52 месяца) была выполнена трансуретральная резекция и HIFU-аблация. Всем пациентам в ходе наблюдения выполнялся анализ крови на простат-специфический антиген (PSA), трансректальное ультразвуковое исследование и гистосканирование резидуальной ткани. результаты. У 72 пациентов из 80 были обнаружены подозрительные очаги при гистосканировании на протяжении наблюдения. У 11 пациентов показатель VHS, характеризующий суммарный объём подозрительных очагов, достигал более 1 см3; у 10 из них был зафиксирован биохимический рецидив по Stuttgart (90.9%). Значимыми предикторами биохимического рецидива являлись надир PSA более 1.0 нг/мл (отношение рисков [ор]: 3.1; доверительный интервал [ДИ]: 1.7 – 3.5) и показатель VHS/Vрез. более 0.5 (ор: 4.9; ДИ: 3.9 – 5.5). У 10 пациентов достижение порогового значения VHS/Vрез. (> 0.5) предшествовало рецидиву на ≥ 3 месяца. Заключение. HistoScanning может оказаться полезным при наблюдении за пациентами после HIFU-аблации при раке простаты, но требует дальнейшей стандартизации и валидации.