Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в оценке местной распространенности (Т-стадии) рака предстательной железы: мультицентровое исследование

Abstract

Objective: To evaluate the possibilities and significance of preoperative multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) in assessing the local staging of prostate cancer (PCa) versus postoperative pathomorphological examination. Materials and methods: The study included 83 men aged 54 to 87 years (median 66 years) with a verified diagnosis of prostate cancer. All patients underwent mpMRI of the pelvis prior to performing radical surgical treatment (radical prostatectomy-RP). The RP was performed no later than 2 weeks after the mpMRI. Results: Sensitivity, specificity, diagnostic accuracy, prediction of positive (PPV) and negative (NPV) results in the evaluation of extracapsular proliferation were: 89.5%, 90.6%, 91%, 88.0% and 92.3% respectively; in the evaluation of tumor invasion of seminal vesicles - 85.2%, 95.4%, 90%, 85.7% and 95.6%. Conclusion: The results of preoperative staging of patients with PCa through the use of mpMRI demonstrate high sensitivity, specificity and overall diagnostic accuracy, as well as high NPV and PPV. The introduction of extensive use of preoperative staging of patients with PCa by mpMRI can help to more personalize stratify groups of patients when choosing the tactics of radical treatment. The prescription of hormone therapy before the mpMRI can reduce the detectability of local advanced forms of PCa.

Цель исследования: оценить возможности и значение дооперационной мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) в оценке местной распространенности рака предстательной железы (РПЖ) в сравнении с постоперационным патоморфологическим исследованием. Материалы и методы: В состав исследования было включено 83 мужчины, в возрасте от 54 до 87 лет (медиана 66 лет) с верифицированным диагнозом РПЖ. Всем пациентам была проведена мпМРТ малого таза до выполнения радикального хирургического лечения в объеме радикальной простатэктомии (РПЭ). РПЭ выполняли не позднее 2 недель с момента проведения мпМРТ. результаты: Показатели чувствительности, специфичности, диагностической точности, прогнозирование положительного (PPV) и отрицательного (NPV) результатов в оценке экстракапсулярного распространения составили: 89,5%, 90,6%, 91%, 88,0% и 92,3% соответственно; в оценке опухолевой инвазии семенных пузырьков – 85,2%, 95,4%, 90%, 85,7% и 95,6%. Заключение: результаты предоперационного стадирования пациентов с РПЖ посредством использования мпМРТ демонстрируют высокую чувствительностью, специфичностью и общую диагностическую точностью, а также обладают высокими показатели NPV и PPV. Внедрение широкого использования предоперационного стадирования больных РПЖ посредством мпМРТ может помочь более персонализировано стратифицировать группы больных при выборе тактики радикального лечения. Назначение гормональной терапии до выполнения мпМРТ может снижать показатели выявляемости место-распространенных форм рПЖ.