Эффективность и безопасность перкутанной нефролитотрипсии в лечении камней почек

Abstract

Introduction. Urolithiasis is one of wide-spread in the urological diseases distribution and considered socially significant one. In various regions of Russia, Republic of Bashkortostan is one of them, the endemicity of this pathology is revealed and statistically proved. The formation of stones in the urinary system is caused by a number of social and genetic factors. Nowadays, there are many methods of treatment of urolithiasis. According to the National recommendations and Guidelines of the European Association of urology, the choice of operational intervention method depends on the size of the concrement and the form of nephrolithiasis. Despite the low invasiveness of surgical treatment, 10-15% end up in sequela. Taking into account the mentioned above it is important to analyze efficacy and safety of nephrolithotripsy through one’s own experience. Aim: To evaluate the efficacy and safety of nephrolithotripsy in various forms of nephrolithiasis. Materials and methods. The study group included 365 patients who underwent percutaneous nephrolithotripsy in the clinic of the Bashkir state medical University. In the preoperative period, patients were examined according to the standard scheme, according to the results (localization, size of concrements), The most suitable access for percutaneous nephrolithotripsy was selected. In the preoperative period, patients were examined according to the standard scheme, according to the results (localization, size of concrements), The most suitable access for percutaneous nephrolithotripsy was selected. The efficacy of the surgical treatment was evidenced by the complete removal of concrements or calculi up to 4 mm. Clavien-dindo classification served as a scale of evaluation of postoperative complications. Results. By the gender type-men 175(47.9%), women 190 (52.2%). The age of patients was from 22 to 83 years. The average size of the calculus was 2.4 cm (0.8 – 7.8 cm). The average operation time was 83 min (23-258 min). The average bed day was 5.6. According to the classification of Clavien-dindo complications of 1 degree were observed in 123 (33.7%) of patients, 2 degree in 2 (0,5 %) patients, 3a degree 1 (0.3%) and 4b degree was observed in 1 (0,3%) patient, there were no complications of 5 degree. Summary. Percutaneous nephrolithotomy has come out as one of the highly effective and safe methods of treatment of nephrolithiasis.

Введение. Мочекаменная болезнь занимает одно из ведущих мест в структуре урологических заболеваний и является социально-значимым заболеванием. В различных регионах России выявлена и статистически доказана эндемичность данной патологии, к одному из таких регионов относится республика Башкортостан. образование камней в мочевыделительной системе обусловлено множеством социальных, генетических факторов. В настоящее время доступно множество методов лечения уролитиаза. Согласно Национальным рекомендациям и руководству европейской ассоциации урологов выбор метода оперативно вмешательства зависит от размера конкремента и формы нефролитиаза. Несмотря на малую инвазивость хирургического лечения в 10-15% возникают осложнения. С учетом вышеизложенного, актуальным является изучение собственного опыта эффективности и безопасности нефролитотрипсии. Цель: оценить эффективность и безопасность нефролитотрипсии при различных формах нефролитиаза. Материалы и методы. В исследуемую группу вошло 365 пациентов, которым была выполнена перкутанная нефролитотрипсия в клинике Башкирского государственного медицинского университета. В предоперационном периоде больные проходили обследование по стандартной схеме, по полученным результатам (локализация, размер конкрементов) осуществлялся выбор наиболее подходящего доступа для проведения перкутанной нефролитотрипсии. об эффективности проведенного оперативного лечения свидетельствовало полное удаление конкрементов или наличие камней до 4мм. классификация Claven-dindo служила шкалой оценки послеоперационных осложнений. результаты. По гендерному типу- мужчины 175(47,9%), женщины 190(52,2%). Возраст пациентов 22-83 года. Средний размер камня 2,4см (0,8 – 7,8 см). Среднее время операции составило 83 мин (23-258мин). Средний койко-день составил 5,6. По классификации Clavien - dindo осложнения 1 степени наблюдались у 123 (33,7%) пациентов, 2 степени у 2 (0,5%) пациентов, 3а степени - у 1 (0,3%), 4b степени наблюдались у 1 (0,3%) пациента, осложнений 5 степени не было. Выводы. Перкутанная нефролитотрипсия показала себя, как один из высокоэффективных и безопасных методов лечения нефролитиаза.