Туберкулезные менингиты: трудности диагностики и лечения

Abstract

In studying patients with clinical course, diagnosis and treatment of meningitis in conditions of high HIV prevalence, in 20 patients treated in 5 TB unit and 1 branch "Kristall" of Beloyarsky, Sverdlovsk region, in 2018, it was established that patients with HIV infection accounted for 95%, 95% died, generalized tuberculosis was detected in 83% of patients, the immediate cause of death was the progression of tuberculous meningitis in 22% of patients, the severity of the underlying disease, HIV infection in 28 %, progression of mixed infection - in 6%, cryptococcal infection - in 6%. Laboratory characteristics of cerebrospinal fluid do not give 100% information about the etiologic agent. Difficulties in treatment are determined by the lack of antiretroviral therapy, the difficulty of detecting the etiologic agent, the high prevalence of multiple and broadest resistance of mycobacterium tuberculosis (91%) to antituberculosis drugs.

Изучены особенности клинического течения, диагностики и лечения менингитов в регионе с высокой распространенностью ВИЧ инфекции у 20 пациентов, проходивших лечение в 5 фтизиатрическом отделении и филиале №1 «кристалл» ПТД Свердловской области в 2018 году. Установлено, что в 95% наблюдений менингиты развились у больных ВИЧ инфекцией, при этом генерализованный туберкулез выявлен у 83% больных. Непосредственной причиной смерти явились прогрессирование туберкулезного менингита у 22% больных, тяжесть основного заболевания, ВИЧ инфекции – у 28%, прогрессирование смешанной инфекции – у 6%, криптококковой инфекции – у 6%. Лабораторные характеристики ликвора не дают надежной информации об этиологическом агенте. трудности лечения определяются отсутствием антиретровирусной терапии на момент выявления менингита у большинства (73%) больных, сложностью выделения этиологического агента, высокой распространенностью множественной и широкой устойчивости микобактерии туберкулеза (91%) к противотуберкулезным препаратам.