Показатели риска летального исхода пациентов с коморбидной инфекцией ВИЧ и туберкулёз, содержащихся в пенитенциарных учреждениях

Abstract

The article presents the results of a clinical and epidemiological study to identify risk factors for the lethal outcome of tuberculosis, which occurs in the context of HIV infection, in patients in the treatment facilities of the penitentiary system. In a research, the Machine learning methods based on creation of optimal partitioning signs space and recognition methods were applied. It is with high reliability allowed to determine the predictive factors of hospital mortality to a patient with tuberculosis that occurs against the background of HIV infection, which became: drug use, weight loss, chronic, extensive and acutely progressive forms of the tuberculosis process, tuberculosis recurrence, pulmonary destruction, tachycardia, arrhythmia, fever, hepatomegaly, splenomegaly, lymphadenopathy, HIV viral load, CD4 count, hemoglobin , level of ESR, lymphocytes, ALT, ASAT, total bilirubin, creatinine, the presence of bacterial excretion, the presence of parenteral hepatitis, diabetes, HIV-associated diseases.

Выявление факторов риска летального исхода от сочетанной патологии ВИЧ-туберкулез имеет большое значение для своевременного прогноза исхода заболевания и выбора оптимальной тактики ведения пациентов в стационаре. Целью настоящей работы явилось определение влияния на выживаемость пациентов показателей анамнестического и клинико-диагностического обследования. для статистической обработки данных применялись методы машинного обучения, основанные на построении оптимальных разбиений признакового пространства. С высокой значимостью были установлены предикторы госпитальной летальности больного туберкулёзом, протекающим на фоне ВИЧ-инфекции: наркомания в анамнезе, дефицит массы тела, наличие хронических, обширных и остро прогрессирующих форм туберкулёзного процесса и его рецидива, формирование деструкции легочной ткани, бактериовыделения, тахикардия, аритмия, лихорадка, гепатомегалия, спленомегалия, лимфаденопатия, уровень гемоглобина менее 117 г/л, общего билирубин выше 25,5 мкмоль/л, АЛТ более 0,285 ммоль/л, АСТ более 0,96 ммоль/л, креатинин выше 180,6 ммоль/л, количество CD 4-лимфоцитов менее 88 кл/мкл, уровень вирусной нагрузки ВИЧ выше 595892,5 коп/мкл, наличие парентеральных гепатитов, сахарного диабета, ВИЧ-ассоциированных заболеваний.