Клинические проявления внелегочного и генерализованного туберкулеза у детей

Abstract

In Russia, extrapulmonary forms of the process account for between 3 and 12% of cases, in the structure of the incidence of tuberculosis it may be invisible due to registration by one localization and not calculated fraction of generalized forms. It proceeds under the mask of other diseases and there is no screening method for detection. The study of clinical manifestations of extra-local tuberculosis in children, both isolated and combined with other forms, will help improve the effectiveness of diagnostic measures. Objective: to characterize the clinical manifestations of extrapulmonary tuberculosis in children, isolated and in the structure of generalized processes. Material and methods: A retrospective study was conducted among 118 children aged 0-14 years with generalized and isolated extra-thoracic tuberculosis between 2001 and 2015. The structure of the process forms, anamnestic data and clinical manifestations are analyzed, and comparison groups are formed, practical recommendations are given. Results: Clinical manifestations of isolated extra-pulmonary tuberculosis in children in the observation groups were characterized by paraspecific responses to 72% of children, intoxication syndrome up to 69% of cases, local morbidity in 12 and 3 children respectively, local inflammatory changes to 25% of cases, movement restriction to 19% of cases. Clinical manifestations of extrapulmonary forms of tuberculosis combined with respiratory tuberculosis were characterized by paraspecific reactions in 84% of children, intoxication syndrome in 76% of cases, local morbidity in 24% of patients, local inflammatory changes in 32% of cases (p = 0.006), peripheral lymph nodes 24% (p = 0.047), expansion of the venous network on the chest in 16% (p = 0.025), limiting movement to 14% of cases. Conclusions. Extrapulmonary tuberculosis in the period 2001-2015. in most cases is represented by a combined lesion of the urinary and pulmonary systems, the clinical picture of which is more pronounced than the isolated extrapulmonary forms. However, in the last period of observation, a number of symptoms began to accompany the disease less often (p <0.050).

В России на долю внелегочных форм процесса приходится от 3 до 12% случаев, в структуре заболеваемости туберкулезом он может быть незаметен по причине регистрации по одной локализации и не подсчитанной доли генерализованных форм. он протекает под маской других заболеваний и не существует скринингового метода выявления. Изучение клинических проявлений внеторакального туберкулеза у детей, как изолированного, так и при сочетании с другими формами, будет способствовать совершенствованию эффективности диагностических мероприятий. Цель исследования: охарактеризовать клинические проявления внелегочного туберкулеза у детей, изолированного и в структуре генерализованных процессов. Материал и методы: Проведено ретроспективное исследование среди 118 детей в возрасте от 0 до 14 лет, больных генерализованным и изолированным внеторакальным туберкулезом в период с 2001 по 2015 годы. Проанализированы структура форм процесса, анамнестические данные и клинические проявления, а также сформированы группы сравнения, даны практические рекомендации. результаты: клинические проявления изолированного внелегочного туберкулеза у детей в группах наблюдения характеризовались параспецифическими реакциями до 72% детей, интоксикационным синдромом до 69% случаев заболевания, локальной болезненностью у 12 и 3 детей соответственно, местными воспалительными изменениями до 25% заболевших, ограничение движения до 19% случаев. клинические проявления внелегочных форм туберкулеза с сочетанием с туберкулезом органов дыхания характеризовались параспецифическими реакциями у 84% детей, интоксикационным синдромом в 76% случаев, локальной болезненностью у 24% пациентов, местными воспалительными изменениями у 32% заболевших (р=0,006), реакцией периферических лимфоузлов у 24% (р=0,047), расширением венозной сети на груди у 16% (р=0,025), ограничением движения до 14% случаев. Выводы. Внелегочный туберкулез в период 2001-2015 гг. в большинстве случаев представлен сочетанным поражением мочевыделительной и легочной систем, клиническая картина которого выражена ярче изолированных внелегочных форм. Однако в последний период наблюдения ряд симптомов стали сопровождать заболевание реже (р<0,050).