Хирургическое лечение больных двусторонним туберкулезом легких

Abstract

Aim of the study: to compare two surgical tactics for the treatment of bilateral pulmonary tuberculosis. Materials and methods: 189 patients with tuberculous lesions in both lungs underwent lung resections: 91 patients had it done simultaneously on both lungs from the unilateral intercostal-mediastinal access by video-assisted thoracoscopy; 98 patients had resections of the left and right lung done one after another, time period between resections made 20.8 ± 9.4 days on the average. Results. The comparison of two tactics – simultaneous bilateral lung resection from a unilateral access and bilateral consecutive resections – showed the advantages of the first tactic: 97.5 and 85.7% of patients had sputum conversion (p = 0.05, χ2); 98.9 and 92.9% of patients had healing of lung cavities (p = 0.04,χ2).During simultaneous surgery, the risk of intra-operative blood loss exceeding 300 ml was much lower (OR = 13.57; 95% CI 3.98 – 46.29) as well as the risk of postoperative complications (OR = 3.32; 95% CI 1.04 – 10.61).

Цель исследования: сравнить два хирургических подхода в лечении больных двусторонним туберкулезом легких Методы: 189 больных двусторонним туберкулезом легких, которым по показаниям были выполнены резекции легких. У 91 пациента операции выполнены одномоментно с двух сторон из одностороннего межреберно-средостенного доступа с использованием видеоторакоскопии, у 98 человек хирургическое лечение с двух сторон выполнено последовательно, с временным промежутком между операциями в среднем 20,8±9,4 дня. результаты: Сравнение двух методов - двусторонней одномоментной видеоассистированной резекции легких из одностороннего межреберно-средостенного доступа и последовательной двусторонней резекции выявило следующие преимущества в пользу первой тактики: хирургическим путем абациллировано 97,5% и 85,7% пациентов с сохраняющимся бактериовыделением (p = 0,05, χ2), ликвидированы деструктивные изменения в легких у 98,9 и 92,9% (p=0,04, в2) больных, увеличены шансы интраоперационной кровопотери менее 300 мл (ОШ = 13,57; 95% ДИ 3,98 - 46,29). При этом, шансы развития послеоперационных осложнений у больных, которым были выполнены последовательные резекции были выше (ОШ = 3,32; 95% ДИ 1,04 - 10,61).