Поиск диагностических маркеров эффективности лечения у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

Abstract

The concept of "4 - P" medicine, which includes personalization, predication, preventiveness and partisipativity implies an approach to the treatment of the patient, taking into account its anatomical, physiological, phenotypic and psychophysiological features [1-5]. At the same time, a personified approach to treatment is not feasible without revealing the parameters (responses) (patient health indicators that most significantly responded to treatment) and the determinants of effectiveness (DE) (the correlation between changes in response parameters and key indicators that potentially affect the effectiveness of treatment). Aim. Conduct a mathematical analysis and assessment of the dynamics of significant clinical, instrumental and functional indicators as a result of the course of conservative treatment of primary open-angle glaucoma. Material and methods. The study included 132 patients with the diagnosed primary open angle glaucoma (POAG) of the II stage, divided into two groups with a simple initial randomization: the main one - 86 and the comparison group - 46. All the patient's health indicators were divided into 3 blocks: Z - visual disorders, Y - examination, Z - instrumental and functional studies, consisting of 5, 10 and 12 health indicators espectively. The conclusion. the presence of complaints of transient visual impairment in the patient with POAG and the feeling of flare in the eye, conjunctiva state, as well as increased tonometric intraocular pressure and disturbance of the electrophysiological parameters of the retina and optic nerve are the most significant indicators limiting the overall effectiveness of treatment.

Концепция «4 – П» медицины, включающая в себя персонализацию, предикцию, превентивность и партисипативность подразумевает подход к лечению пациента с учетом его анатомо – физиологических, фенотипических и психофизиологических особенностей [1-5]. При этом, персонифицированный подход к лечению неосуществим без выявления параметров – откликов (ПО) (показателей здоровья пациента, наиболее значимо отреагировавших на лечение) и детерминант эффективности (ДЭ) (корреляционных взаимосвязей между изменения параметрами-откликами и ключевыми показателями, потенциально влияющих на эффективность лечения). Цель. Провести математический анализ и оценку динамики значимых клинических, инструментальных и функциональных показателей в результате курса консервативного лечения первичной открытоугольной глаукомы. Материал и методы. В исследование были включены 132 пациента с установленным диагнозом первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) II стадии, методом простой рандомизации разделенные на две группы с высоким исходным уровнем однородности: основная – 86 человек и группа сравнения – 46 человек. Все показатели здоровья пациента были разделены на 3 блока:X - зрительных нарушений, Y - осмотра, Z - инструментальных и функциональных исследований, состоящие из 5, 10 и 12 показателей здоровья соответственно. Заключение. наличие у пациента с ПОУГ жалоб на преходящие нарушения зрения и чувство распирания в глазу, объективно - состояние конъюнктивы, повышенное тонометрическое внутриглазное давление, а также нарушение электрофизиологических показателей сетчатки и зрительного нерва являются наиболее значимыми показателями, ограничивающими общую эффективность лечения.