Сравнительная динамика уровня кортизола при проведении общей анестезии с применением ларенгиальной маски и интубации трахеи у больных, оперированных по поводу узловых образований щитовидной железы

Abstract

The results of the examination of the cortisol content in the blood during general anesthesia in 60 patients operated on for thyroid nodular formations are analyzed. The first group (main group) -40 patients in whom ALV was carried out using the laryngial mask (LM); The 2nd (control) group - Ventilation was performed with intubation of the trachea (IT). The level of cortisol in the blood in both groups was determined in 4 stages: 1- the day before the operation; 2- when applying LM and IT; 3- with stromectomy and 4 th stage - with the application of the last sutures to the wound of the neck. The results of the studies showed that in both methods of ventilation the sympathetic-adrenal system is adequately protected, however, anesthesia with LM causes less stress response; so if during the imposition of LM the level of cortisol increased by 33% from the initial index, then in the second group (intubation of the trachea) this reached up to 35.7% (P <0.05). Similar proportions were more or less characteristic in the 4th stage. However, during the peak of the operation (stage 3 of the examination) in both groups, the level of cortisol in the blood was approaching the baseline, which proved the adequacy of anesthesia in both groups. In addition, the use of LM in the replacement of tracheal intubation, along with the least response of the stressful response of the body, can reduce the occurrence of unwanted symptoms in the postoperative period in the upper respiratory tract.

Анализируется результаты обследования содержание кортизола в крови в течении общей анестезии у 60 больных , оперированных по поводу узловыми образованиями щитовидной железы, которые распределены в две группы: первая (основная) группа -40 больных у которых ИВЛ проводилась с использованием ларенгиальной маски (ЛМ); 2-я (контрольная) группа – ИВЛ осуществлен с интубацией трахеи (ИТ).Уровень кортизола в крови в обеих группах определялись в 4 этапа: 1- за день до операции; 2- при наложении ЛМ и ИТ; 3- при струмэктомии и 4-й этап – при наложении последних швов на рану шеи. Результаты проведенных исследований доказали, что в обеих методах вентиляции легких в достаточном уровне оберегается симпатико-адренальовый система , однако проведение анестезии с ЛМ вызывает меньше стрессового ответа ; так если во время наложения ЛМ уровень кортизола повышалась на 33% от исходного показателя, то во второй группе (интубация трахеи) этот показатель достигала до 35,7%(P<0,05).Подобное соотношение в той или иной степени были характерными и в 4-м этапе . однако во время «пика» операции (3-й этап обследования) в обеих группах уровень кортизола в крови приближалась к исходному, что доказывал адекватности анестезии в обеих группах. кроме этого применение ЛМ в замен интубации трахеи наряду с наименьшей реакцией стрессого ответа организма , позволяет уменьшить появление нежелательных симптомов в послеоперационном периоде в верхних дыхательных путях.