Методика оценки технико-эксплуатационных рисков при обработке эндоскопов

Abstract

Purpose of the study: Analysis and evaluation of technical and operational risks of flexible endoscopes reprocessing. Materials and methods: Statistical 2016-18yy data of technical and chemicals reprocessing endoscopy rooms equipment and partially data of endoscopes technical service and repairing of Sverdlovsk regional medical facilities have been analyzed. Mathematical analysis has been performed with universal multiply sectioned Bayesian network. Results: Analysis of availability of equipment and chemical consumables evaluated that 85% of endoscopic units use manual reprocessing, which with careful competent approach shows relatively small (22,75%) technical operational risk. Most endoscopy units - 89%, use non enzymatic cleaning solutions and evaluate middle close to high (49,94%) technical operational risk due to potential fixation of micro residual organics, when aldehydes are using for high level disinfection leading for biofilms, which evidently (evidence level A) can destroy endoscopic channels. Aldehyde sare using in 82% endoscopy units, oxygen containing agents based on peracetic acid in 18%. It can be considered as relatively small (24,3%) technical operational risk if use after proper cleaning and exposure modes compliance. Conclusion: Generalized flexible endoscopes reprocessing technical operational risk can be evaluated by analysis of three main criteria: method - manual or automatic, processing chemicals - for cleaning: enzymatic or nonenzymatic, for high level disinfection: aldehydes or oxygen peracetic acid based solutions. Considered risk can be reduced from middle to small (25% and lower) by enzymatic cleaning solutions priority use.

Цель исследования: Проанализировать и оценить технико-эксплуатационные риски, связанные с обработкой гибких эндоскопов. Материалы и методы: Проанализированы статистические отчетные данные медицинских организаций Свердловской области за 2016-18гг по оснащению техникой для обработки гибких эндоскопов, обеспечению расходными химическими средствами для обработки и, частично, данные по сервисному обслуживанию и ремонту гибких эндоскопов за данный период. Анализ материала был проведен путем математической обработки данных с построением многоуровневой вероятностной байесовской цепи. Результаты: Анализ обеспеченности техникой для обработки гибких эндоскопов показал, что в настоящее время 85% эндоскопических подразделений применяют ручной способ обработки эндоскопов, что при бережном, грамотном подходе и соблюдении условий обработки представляет относительно низкий (22,75%) технико-эксплуатационный риск для эндоскопической аппаратуры. Большинство подразделений (89%) используют неэнзимные средства для очистки, что несет средний, близкий к высокому (49,94%) риск для техники из-за фиксации мельчайших остатков органических соединений при применении альдегидов на этапе дезинфекции высокого уровня и формировании биопленок, которые, в свою очередь, могут доказано приводить к повреждению каналов эндоскопов. Альдегиды используют для дезинфекции высокого уровня и стерилизации в 82% эндоскопических подразделений, кислородсодержащие средства на основе надуксусной кислоты - в 18% подразделений, что при правильном применении, качественной предварительной и окончательной очистке и соблюдении режимов экспозиции показывает относительно низкий (24,3%) технико-эксплуатационный риск. Заключение: Суммарный технико-эксплуатационный риск при обработке гибких эндоскопов может быть оценен по трем основным критериям: применяемый способ обработки: ручной или автоматический; средства для очистки: энзимные или неэнзимные; средства для ДВУ и стерилизации: кислородсодержащие или альдегиды. Снижению данного суммарного риска от среднего до низкого (25% и ниже) может способствовать выбор средств для очистки на основе энзимов.