Диагностические возможности лабораторного контроля цитокинового статуса десневой жидкости при воспалительных и остеодеструктивных процессах в пародонте

Abstract

During the examination of 105 patients with inflammatory periodontal diseases, a laboratory method was developed to assess the balance between proinflammatory and osteotropic mediators to characterize the severity and course of inflammatory-destructive changes in gingivitis and chronic generalized periodontitis (CGP). Depending on the periodontal lesion, three clinical groups were formed: group 1 (n=40) - patients with catarrhal and ulcerative gingivitis, group 2 (n=32) with mild chronic hepatitis С and group 3 (n=33) with moderate CGP. In patients with gingival fluid or in the contents of periodontal pockets (PC), the concentration of tumor necrosis factor alpha (TNF-a) was determined, osteotropic mediators - ligand of soluble activator of nucleation factor Kappa В (sRANKL) and osteoprotegerin (OPG) by the immunoassay method. In patients with mild to moderate CGP, close links were established (p<0,0001) of the values of periodontal indices characterizing osteodestruction with the content of TNF-a, sRANKL and osteoprotegerin in PC fluids. In patients with formation of CGP, as well as increasing the severity of periodontal lesions in the gingival fluid, the concentration of TNF-a, sRANKL increases and the content of osteoprotegerin decreases. The change in the concentration of osteotropic mediators in the PC fluid occurred before the osteolysis in the periodontium was formed. In patients with mild CGP, a decrease in the concentration of OPG (p<0,05) and an increase in the content of sRANKL (p<0,05) in the gingival fluid relative to the norm requires active x-ray control of osteoresorption.

При обследовании 105 больных с воспалительными заболеваниями пародонта разработан лабораторный способ оценки баланса между провоспалительными и остеотропными медиаторами для характеристики тяжести и течения воспалительно-деструктивных изменений при гингивите и хроническом генерализованном пародонтите (ХГП). В зависимости от поражения пародонта формировали три клинические группы: 1 группа (n=40) - пациенты с катаральным и язвенным гингивитом, 2 группа (n=32) - с ХГП легкой и 3 группа (n=33) с ХГП средней степени тяжести. У пациентов в десневой жидкости или в содержимом пародонтальных карманов (ПК) определяли концентрацию фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α), остеотропных медиаторов - лиганда растворимого активатора фактора нуклеации каппа В (sRANKL) и остеопротегерина (ОПГ) иммуноферментным методом. У пациентов с ХГП легкой и средней степени тя­ жести установлены тесные связи (р<0,0001) величин пародонтальных индексов, характеризующих остеодеструкцию, с содержанием в жидкости ПК ФНО-α, sRANKL и остеопротегерина. У больных при формировании ХГП, а также при усилении тяжести поражения пародонта в десневой жидкости повышается концентрация ФНО-α, sRANKL и снижается содержание остеопротегерина. Изменение концентрации остеотропных медиаторов в жидкости ПК наступало раньше, чем формировалась остеодеструкция в пародонте. У пациентов с ХГП легкой степени тяжести снижение концентрации ОПГ (р<0,05) и повышение содержания sRANKL (р<0,05) в десневой жидкости относительно нормы требует активного рентгенологического контроля остеорезорбтивных процессов.