Оценка антиаритмического эффекта феномена ишемического прекондиционирования у больных со стенокардией напряжения методом холтеровского мониторирования

Abstract

То assess the influence of ischemic preconditioning on ischemia-induced ventricular premature beats during Hotter monitoring for registration of the antiarrhythmic effect in patients with the stable effort angina of II-III functional classes, 32 patients (29 men and 3 women) aged 57,4+1,5 years (39-76 years). All patients, the presence of significant atherosclerotic coronary lesions (more than 75% of the artery diameter) was confirmed by selective coronary angiography; In the course of Holter monitoring, evaluated were the number of episodes of the ST segment depression for day of monitoring, their duration (expressed in second), time interval between them (expressed in minutes), ST segment depression level (expressed in µV), integral of the ST segment deviation (expressed in µV min), as well as occurrence of the arrhythmias caused by ischemia. A decrease in the number of single ventricular extrasystoles (by 47.5%) in the group of patients with the phenomenon of ischemic preconditioning during a repeated ischemic episode, as compared with the first, which may be due to the antiarrhythmic effect of the phenomenon. Thus, the method of Holter monitoring can be used as a clinical model of assessment of the antiarrhythmic effect of the phenomenon of ischemic preconditioning in patients with coronary artery disease and the stable angina of functional class II III.

С целью оценки влияния феномена ишемического прекондиционирования на спровоцированную ишемией нарушения ритма проведено холтеровское мониторирование (ХМ) 32 пациентам (29 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 39 до 76 лет (в среднем 57,4±1,5 лет) со стенокардией напряжения II-III функционального класса. У всех пациентов наличие значимого (более 75% просвета артерии) стенозирующего коронарного атеросклероза было подтверждено с помощью селективной коронароангиографии; Определяли: количество эпизодов ишемии за сутки, их длительность в с, интервал времени между ними в мин, амплитуду депрессии сегмента ST в мкВ (100 мкв = 1мм), интеграл смещения сегмента ST в мкв*мин, пороговую и максимальную ЧСС во время ишемического эпизода, количество спровоцированных ишемией желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма. Обнаружено уменьшение количества одиночных желудочковых экстрасистол (на 47,5%) в группе пациентов с наличием феномена ишемического прекондиционирования во время повторного ишемического эпизода, по сравнению с первым, и отсутствие их динамики в группе без проявлений феномена ишемического прекондиционирования, что может быть обусловлено антиаритмическим эффектом феномена.