Профиль суточного артериального давления и некоторые патогенетические механизмы артериальной гипертензии в сочетании с дисплазией соединительной ткани у пациентов молодого возраста

Abstract

Objective: to determine possible etiopathogenetic factors of arterial hypertension (AM) in young patients with a previously established diagnosis of DST and identify the main mechanisms of clinical manifestation and features of the course of arterial hypertension. Material and methods: Study group (HI) 64 patients with connective tissue dysplasia (DST) (cf. age 19.6 ± 4.2) diagnosed with AH; The comparison groups (GS1) of 30 patients with AH and 30 patients with DST without AH (HS 2) are age-matched with Gl. The diagnosis of DST was established using the phenotypic map of M.J.GIesby, 1989 and in accordance with the National Recommendations of the Russian Scientific Medical Society of Therapists for the diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with connective tissue dysplasia, 2015. For the diagnosis of visceral manifestations of DST, a complex of clinical and instrumental examination was carried out, aimed at diagnosing DST and including echocardiography, ultrasound of the neck vessels, ultrasound of the abdominal organs, Holter ECG and BPM, cervical spine radiography. Diagnosis of hypertension was carried out in accordance with the recommendations of the Russian Society of Cardiology. Results: A significant clinical feature of hypertension in patients with DST is the daily profile of non-dipper type of blood pressure and increased hypertension. In a comprehensive instrumental study, visceral manifestations of DST were established: anomalies of the cervical spine and vascular anomalies of the cervical spine, anomalies of the urinary system. Hyper sympathicotonia prevailed in determining vegetative imbalances. Conclusions: Analysis of the results of the study suggests a combination of etiopathogenetic factors that play a role in the clinical manifestation of hypertension in patients with DST, which occurs in a more severe form than in patients with isolated hypertension. The considered group of patients requires detailed examination, antihypertensive therapy and observation.

Цель работы: определить у пациентов молодого возраста с ранее установленным диагнозом ДСТ возможные этиопатогенетические факторы артериальной гипертензии (АГ) и выделить основные механизмы клинической манифестации и особенности течения артериальной гипертензии. Материал и методы: Группа исследования (ГИ) 64 пациента с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) (ср. возраст 19,6+4,2) с диагнозом АГ; Группы сравнения (ГС1) 30 пациентов с АГ и 30 пациентов с ДСТ без АГ (ГС 2) сопоставимых по возрасту с ГИ. Диагноз ДСТ был установлен с использованием фенотипической карты M.J.GIesby, 1989 и согласно Национальным рекомендациям Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани, 2015г. Для диагностики висцеральных проявлений ДСТ был выполнен комплекс клинико-инструментального обследования, направленный на диагностику ДСТ, и включавший ЭХОКГ, УЗДГ сосудов шеи, УЗИ органов брюшной полости, Холтер- ЭКГ и СМАД, рентгенографию шейного отдела позвоночника. Диагностика АГ осуществлялась в соответствии с рекомендациями Российского общества кардиологов. Результаты: Значимой клинической особенностью АГ у пациентов с ДСТ является суточный профиль АД по типу «nоn-dipper» и повышенная гипертоническая нагрузка. При комплексном инструментальном исследовании установлены висцеральные проявления ДСТ: аномалии шейного отдела позвоночника и аномалии сосудов шейного отдела позвоночника, аномалии мочевыводящей системы. При определении вегетативного дисбаланса преобладала гиперсимпатикотония. Выводы: Анализ результатов проведенного исследования позволяет сделать вывод о сочетании зтиопатогенетических факторов, играющих роль в клинической манифестации АГ у пациентов с ДСТ, которая протекает в более тяжелом варианте, чем у пациентов с изолированной АГ. Рассматриваемая группа пациентов требует детального обследования, антигипертензивной терапии и наблюдения.