Эффективность ФУЗ-МРТ аблации миомы матки в качестве предоперационной подготовки к лапароскопической миомэктомии у женщин репродуктивного возраста

Abstract

The problem of high-quality preoperative preparation for laparoscopic myomectomy in patients with symptomatic uterine myoma is far from final solution. At the present stage, a non-invasive drug-free method of preparation for laparoscopic myomectomy using FUZ-MRI ablation of uterine fibroids in patients of reproductive age is being studied. The Objective of the study is to study the effectiveness of the use of MRI-FUS ablation of uterine fibroids as a preoperative preparation for laparoscopic myomectomy. Materials and methods: The study included 22 women with uterine myoma of reproductive age, who have indications for surgical treatment in the volume of laparoscopic myomectomy. The main group of the study consisted of 5 women who underwent preoperative preparation using FUZ-MRI ablation of the dominant uterus myoma node before conducting myomectomy. The comparison group consisted of 17 patients who underwent myomectomy without prior preparation. The size of the uterine imoma was assessed by MRI and ultrasound, the time of surgical intervention, the time of uterine fibroid suturing, the volume of intraoperative blood loss and the frequency of complications. Results: The study demonstrated a decrease in the volume of the dominant node and the time of surgical intervention in patients of the main observation group. The volume of intraoperative blood loss had a correlation dependence on the time elapsed from the preoperative preparation by MRI-FUS ablation prior to the surgical intervention. The exponent of the dependence of the volume of blood loss on the time elapsed since the MRI-FUZ ablation demonstrates the maximum blood loss after 3 months or more after preparation, while the optimal period of intervention is one month after the operation. Conclusion: The method of MRI-FUS ablation of uterine fibroids can be effectively used in patients of reproductive age with large symptomatic uterine myomas as preparation for laparoscopic myomectomy in the presence of contraindications to other types of drug preparation.

Проблема качественной предоперационной подготовки к лапароскопической миомэктомии у пациенток с симптомной миомой матки далека от своего окончательного решения. На современном этапе изучается неинвазивный безмедикаментозный способ подготовки к лапароскопической миомэктомии с применением ФУЗ-МРТ аблации миомы матки у пациенток репродуктивного возраста. Цель исследования - изучение эффективности применения МРТ-ФУЗ аблации миомы матки в качестве предоперационной подготовки к лапароскопической миомэктомии. Материалы и методы: В исследование включены 22 женщины с миомой матки репродуктивного возраста, имеющие показания для хирургического лечения в объеме лапароскопической миомэктомии. Основную группу исследования составили 5 женщин, которым перед проведением миомэкомии была выполнена предоперационная подготовка с применением ФУЗ-МРТ аблации доминантного узла миомы матки. Группу сравнения составили 17 пациенток, подвергшиеся миомэктомии без предварительной подготовки. Оценивались динамика размеров миомы матки по данным МРТ и УЗИ, время оперативного вмешательства, время ушивания ложа миомы матки, объем интраоперационной кровопотери и частота осложнений. Результаты: В результате исследования продемонстрировано снижение объема доминантного узла и времени оперативного вмешательства у пациенток основной группы наблюдения. Объем интраоперационной кровопотери имел корреляционную зависимость от времени, прошедшего от предоперационной подготовки методом МРТ-ФУЗ аблации до момента оперативного вмешательства. Экспонента зависимости объема кровопотери от времени, прошедшего с момента МРТ-ФУЗ аблации демонстрирует максимальную кровопотерю спустя 3 месяца и более после подготовки, тогда как оптимальным сроком вмешательства является один месяц после операции. Заключение: Метод МРТ-ФУЗ аблации миомы матки может быть эффективно использован у пациенток репродуктивного возраста с крупными симптомными миомами матки в качестве подготовки к лапароскопической миомэктомии при наличии противопоказаний к другим видам медикаментозной подготовки.