Профилактика послеоперационных вентральных грыж путём выбора метода ушивания лапаротомной раны с учётом её натяжения

Abstract

The aim of the study was to improve the results of treatment of patients undergoing median laparotomy by reducing the number of postoperative ventral hernias and eventrations. Materials and methods In the first stage, 34 patients operated on for diseases of the abdominal cavity were examined to determine the level of normal tension of the edges of the white line of the abdomen. At the second stage, a group of 42 patients operated on via the median laparotomic access was identified, in which the tension indicator was increased, dividing them into two groups. In the main group, the white line was sutured with a continuous chess stitch and strengthening, superimposed on the areas with the greatest tension. Tension was measured using the developed device. In the control group, the median aponeurosis was sutured with a continuous chess stitch. Results There was one event (5%) in the control group, there was no eventration in the main eventration. After one year, two (9%) patients with defects in aponeurosis were identified in the main group. In the control aponeurosis defects were two (10%), and postoperative hernias two (10%). Conclusions Thus, the use of a continuous chess stitch in combination with strengthening, taking into account the tension, the edges of the white line of the abdomen, is a way to prevent eventration and postoperative ventral hernias.

Целью исследования явилось улучшение результатов лечения больных подвергшихся срединной лапаротомии путем уменьшения количества послеоперационных вентральных грыж и эвентраций. Материалы и методы на первом этапе обследовано 34 больных, оперированных по поводу заболеваний брюшной полости, на предмет выявления уровня нормального натяжения краёв белой линии живота. На втором этапе выявили группу из 42 больных, оперированных через срединный лапаротомный доступ, у которых показатель натяжения был повышен, разделив их на две группы. В основной группе белая линия ушивалась непрерывным шахматным швом и укрепляющими, наложенными на участки с наибольшим натяжением. Натяжение измеряли с помощью разработанного устройства. В контрольной группе срединный апоневроз ушивался непрерывным шахматным швом. Результаты В контрольной группе была одна (5%) эвентрация, в основной эвентраций не было. Через один год в основной группе выявлено двое (9%) больных с дефектами апоневроза. В контрольной группе дефектов апоневроза было два (10%), послеоперационных грыж две (10%). Выводы. Таким образом, использование непрерывного шахматного шва в сочетании с укрепляющими с учетом натяжения краёв белой линии живота, является способом профилактики эвентраций и послеоперационных вентральных грыж.