Сегментация цикла вспомогательных репродуктивных технологий как инструмент повышения эффективности преодоления бесплодия

Abstract

Purpose. Evaluate the efficiency of IVFICSI in dependency of the patiences’ age, ovarian reserve and their response to the ovulation stimulation. Materials and methods. Analyzed 726 cycles IVF ICSI and 358 cycles of unfrozen embryo transfer with a patients, undergoing infertility treatment in years 2017-2018. Analysis concerned age of patients, quantity of antral follicle and oocyte-cumulus complexes, evaluated mature oocytes only, quantity and quality of embryos on the third day, fifth day and at the moment of transferring, quantity of embryos, undergone freezing and biopsy, as well as quantity of progressing and regressing pregnancies. Results. Depending on the patient’s response to the stimulation, the efficiency indicators of IVF ICSI varied. For patients older 39 years, the factor risk of cancelling the IVF ICSI program, due to absence of embryo to the 3-5 days of cultivation, was the availability of less than seven antral follicles to the day of protocol start. With a small amount of genetic material, non-selective method is the risk factor, announcing the low efficiency of IVF ICSI cycle up to 21% clinical pregnancy rate. Segmentation of a cycle, for holding cryo transplantation with a result of pre implantable genetic aneuplodia testing (PGT-A), increased the efficiency of program from 33% up to 50% for the high cryo tolerance embryo transfer. Conclusion. Shown, that the contol on the embiyological stage of IVFICSI and the ability of choosing the high-quality embryo for a transfer, reliably increased the percentage of successful IVF ICSI cycles by the frequency of clinical pregnancies from 21% up to 34% (p<0,05) among women aged 35-36 years, with a sub-optimal response to the stimulation. The holding of PGT-A for the selection of embryos in cycles of cryo transfer, was forming the IVF ICSI cycle efficiency uptrend among women aged over 36 years.

Цель. Оценить эффективность протоколов ЗКО ИКСИ в зависимости от возраста пациенток, овариального резерва и их ответа на стимуляцию овуляции. Материал и методы. Проведен анализ 726 циклов ЭКО ИКСИ и 358 циклов переноса размороженного эмбриона у пациенток, проходивших лечение бесплодия в 2017-2018 годах. Анализ касался возраста пациенток, количества антральных фолликулов и ооцит-кумулюсных комплексов, оценивались зрелые ооциты. количество и качество эмбрионов на 3 сутки, 5 сутки и на момент переноса, число эмбрионов, подвергшихся заморозке и биопсии. Критериями успешности исхода программы считали количество клинических беременностей, а также количество прогрессирующих и регрессирующих беременностей. Результаты. В зависимости от ответа пациентки на стимуляцию отличались показатели эффективности программы ЗКО ИКСИ. У пациенток старше 39 лет фактором риска отмены программы ЭКО ИКСИ из-за отсутствия эмбриона к 3-5 суткам культивации являлось наличие менее 7 антральных фолликулов на день старта протокола. Неселективный перенос эмбриона при малом количестве генетического материала являлся фактором риска малой эффективности цикла ЭКО ИКСИ (до 21% частота клинической беременности). Сегментация цикла для проведения криопереноса с результатом предимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (ПГТ-А) повышало эффективность программы с 33% до 50% на перенос эмбриона с высокой криотолерантностью. Выводы: Показано, что контроль на эмбриологическом этапе программы ЭКО ИКСИ и возможность выбора высококачественного эмбриона на перенос достоверно увеличивало долю успешных циклов ЭКО ИКСИ по частоте клинических беременностей с 21 % до 34% (р<0,05) у женщин в возрасте 35-36 лет с субоптимальным ответом на стимуляцию. Проведение ПГТ-А для отбора эмбрионов в циклах криопереноса формировало тенденцию к повышению эффективности цикла ЭКО ИКСИ у женщин в возрасте старше 36 лет.