Клинико-морфологическая характеристика эндометриальных полипов различных морфологических типов

Abstract

180 patients diagnosed with endometrial polyp (EP) were examined. Identified functional (n =123), atrophic (n =26). Hyperplastic (n = 31) morphological types of EP. In case of EP of functional type, infertility and asymptomatic disease course are more often registered. With EP atrophic and hyperplastic types, ab-normal uterine bleeding and pain in hypogastrium prevail. The histological struc-ture of the functional type EP corresponds to the phase of the menstrual cycle, in which the surrounding endometrium is located. In 73.1% of the observations in the EP of the atrophic type and the endometrium surrounding it, a chronic in-flammatory process of low severity and activity, or inactive with a significant fi-brous component, is recorded. With hyperplastic EP type, every second patient also develops chronic inflammation in the polyp and surrounding endometrium. In hyperplastic EP type there is a high level of oncoprotein expression on p16INK4a, which dictates the need for HPV testing. At EP, an atrophic type of ex-pression of p16INK4a was not detected. The increase in the expression level of ER, p16INK4a, Ki67, and Bcl2, registered in hyperplastic EP type, indicates a high pro-liferative activity of cells, which requires prescription of drugs with antiproliferative action.

Обследовано 180 пациенток с диагнозом эндометриальный полип (ЭП). Идентифицировали функциональные (n=123), атрофические (n=26), гиперпластические (n=31) морфологические типы ЭП. При ЭП функционального типа чаще регистрируются бесплодие и бессимптомное течение болезни. При ЭП атрофического и гиперпластического типов превалируют аномальные маточные кровотечения и боли в гипогастрии. Гистологическое строение ЭП функционального типа соответствует фазе менструального цикла, в которой находится и окружающий эндометрий. В 73,1 % наблюдений в ЭП атрофического типа и окружающем его эндометрии регистрируется хронический воспалительный процесс низкой степени выраженности и активности либо неактивный со значительным фиброзным компонентом. При ЭП гиперпластического типа у каждой второй пациентки также выявляется хроническое воспаление в полипе и окружающем эндометрии. В ЭП гиперпластического типа имеется высокий уровень экспрессии онкопротеина p16INK4a, что диктует необходимость проведения ВПЧ-тестирования. При ЭП атрофического типа экспрессии p16INK4a не обнаружено. Регистрируемый при ЭП гиперппастического типа рост уровня экспрессии ER, p16INK4a, Ki67 и Вс12 свидетельствует о высокой пролиферативной активности клеток, что требует назначения препаратов с антипролиферативным действием.