Сверхранние роды: показатели состояния здоровья женщин, сопряженные с выживаемостью детей

Abstract

Purpose. То assess the morbidity of pregnant women associated with preterm birth at 22/0-27/6 weeks of pregnancy. Materials and methods. A retrospective, one-time cross-sectional cohort study was conducted, which included the analysis of 207 histories of births of women admitted to GBUZ GKB №24 Perinatal center of the Department of health of Moscow with a diagnosis of 'Premature birth' (ICD10 - 060) at 22/0-27/6 weeks of pregnancy. The main criterion for the distribution of women into groups is the outcome of pregnancy: intrapartum fetal death, neonatal death, a living child. Results. The analysis of anamnestic data revealed a difference in the regularity of the menstrual cy-cle, the frequency of cardiovascular and endocrine diseases. Statistically significant differences in the duration of labor were found: the average duration of preterm labor in the group of women with intrapartum fetal death was 7.8+2.1 hours, with the death of a newborn in the neonatal period - 5.9+4.3 hours, in the group of surviving children - only 4.0+3.7 hours (p<0.001). The term of delivery was not only a criterion by which there were significant differences in the groups in the pairwise comparison, but also had the function of predictor of the outcome of labor. The constructed model of logit regression showed a reliable Association of deliveiy time and the probability of survival of the child in early childbirth. At the birth of a child in the period of 22/6 weeks, ttie probability of his death is 85%, however, at the pregnancy period of 25/6 weeks, the child has a similar 85% probability, but already survival. Conclusions. It is shown that the factors associated with the outcomes of early labor are heart dis-ease, vascular disease, endocrine system, SARS during pregnancy, the duration of labor and deliveiy time. The latter is associated with the probability of survival of a child bom prematurely at 22/0 - 27/6 weeks of pregnancy.

Цель. Оценить заболеваемость беременных, сопряженной с преждевременными родами в сроке 22/0-27/6 недель беременности. Материал и методы. Проведено ретроспективное, одномоментное поперечное когортное исследование, включавшее анализ 207 историй родов женщин, поступивших в ГБУЗ ГКБ №24 Перинатальный центр Департамента здравоохранения г. Москвы с диагнозом «преждевременные роды» (М КБ10 - 060) при сроке беременности 22/0-27/6 недель. Основной критерий распределения женщин по группам - исход беременности: интранатальная гибель плода, смерть новорожденного в неонатальном периоде, живой ребенок. Результаты. При анализе анамнестических данных было выявлено различие в регулярности менструального цикла, частоте сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний. Обнаружены статистически значимые различия в длительности родов: средняя продолжительность преждевременных родов в группе женщин с интранатальной гибелью плода составила 7,8±2,1 часа, с гибелью новорожденного в неонатальном периоде - 5,9+4,3 часа, в группе выживших детей - только 4,0+3,7 часа (р<0,001). Срок родоразрешения оказался не только критерием, по которому наблюдались достоверные различия в группах при попарном сравнении, но обладал функцией предиктора исхода родов. Построенная модель логит-регрессии показала достоверную ассоциацию срока родоразрешения и вероятностью выживания ребенка при сверхранних родах При рождении ребенка в сроке 22/6 недели вероятность его гибели составляет 85%, однако, при сроке беременности 25/6 недель ребенок имеет аналогичную 85%-ую вероятность, но уже выживания. Выводы. Показано, что факторами, ассоциированными с исходами сверхранних родов, являются заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы, ОРВИ во время беременности, длительность родов и срок родоразрешения. Последний ассоциирован с вероятностью выживания ребенка, рожденного преждевременно в сроке 22/0 - 27/6 недель беременности.