Факторы риска развития жировой эмболии легких у пострадавших с тяжелой механической травмой

Abstract

One of the common and difficult to predict complications of injuries is fat embolism. Lethality rate is up to 67% even with intensive modern therapy. The variety of manifestations of fat embolism, the lack of a unified theory of its occurrence and development, the multiplicity and ambiguity of risk factors for fat embolism make it necessary to study in detail the risk factors for the development of fat embolism for its effective prevention and timely therapy. The results of forensic studies of corpses have been studied. The risk of fat embolism is correlated with the functional state of the organism at the time of injury, the peculiarities of injury, the presence and duration of medical care. Statistical processing of the obtained data using the program MedCalc Statistical for biomedical research, software manual (2014) has been performed. Direct negative regression of the ratio of soft tissue and internal organ damage to the degree of fat embolism has been reliably revealed. A slight direct positive regression between the extent of skeletal bone damage and the degree of fat embolism has been found. The development of fat embolism is associated with the presence of infectious and inflammatory processes in the lungs in 30-40% of cases. The fact of polytrauma does not significantly affect the degree of fat embolism. It was reliably determined that a high degree of fat embolism in a smaller part of cases was diagnosed with a combination of soft tissue damage and internal organs. Currently, the existing schemes of medical care for victims do not have a significant impact on the development of fat embolism. A detailed analysis of the provisions of biochemical and colloidal-chemical theories of fat embolism development is necessary for the development and implementation of recommendations for the prevention of embolism in certain categories of traumatological patients.

Одним из часто встречающихся и сложно предсказуемых осложнений травм является жировая эмболия. Летальность, несмотря на интенсивную современную терапию, составляет до 67%. В настоящее время многообразие проявлений жировой эмболии, отсутствие единой теории ее возникновения и развития, а также множественность и неоднозначность факторов риска развития жировой эмболии определяют необходимость глубокого изучения факторов риска жировой эмболии для ее эффективной профилактики и своевременной терапии. Были изучены результаты судебно-медицинских исследований трупов. Для определения риска жировой эмболии учитывались функциональное состояние организма на момент травмы, особенности повреждения тканей и органов, наличие и длительность оказания медицинской помощи. Статистическая обработка полученных данных выполнена с помощью программы MedCalc Statistic for biomedical research, software manual 2014. достоверно выявлена прямая отрицательная регрессия соотношения объема повреждений мягких тканей и внутренних органов со степенью жировой эмболии; между объемом повреждения костей скелета и степенью жировой эмболии выявлена незначительная прямая положительная регрессия. развитие жировой эмболии сопряжено с наличием инфекционно-воспалительных процессов в легких в 30-40% случаев. Сделаны выводы о том, что факт политравмы достоверно практически не влияет на степень жировой эмболии, но достоверно выявлено, что высокая степень жировой эмболии в меньшей части случаев диагностирована при сочетании повреждения мягких тканей и внутренних органов. В настоящее время существующие схемы оказания медицинской помощи пострадавшим не оказывают существенного влияния на развитие жировой эмболии. В связи с вышесказанным необходим детальный анализ положений биохимической и коллоидно-химической теорий развития жировой эмболии для разработки и внедрения рекомендаций по профилактике эмболии у определенных категорий травматологических больных.