Оценка эффективности обезболивающего действия селективных и неселективных блокаторов циклооксигеназ в составе мультимодальной анальгезии после эндопротезирования коленного сустава

Abstract

The purpose of the work is to compare the effectiveness of anesthesia with the use of a highly specific blocker COX-2 and a dedicated cyclo-oxygenase blocker COX-1 and COX-2 lornoxicam as part of multimodal analgesia in patients after primary knee replacement. The material was the cases of knee prosthesis (N=196) using multimodal analgesia; patients were divided into two groups, depending on the type of anesthesia, in accordance with the developed scheme of pharmacotherapy: I – receiving celecoxib (n=98) and II - lornoxicam (n=98). Methods for evaluating the effectiveness of anesthesia were the visual analogue scale (VAS), the KSS knee joint function evaluation scale before surgery and on the 5th day after it; analysis of the features of early verticalization, the patient's need for additional pain relief after surgery; costs of drug therapy are calculated. Results. Patients of both groups were comparable in age and average duration of hospitalization. The pain syndrome assessment on the VAS scale showed a higher efficacy of pain relief on days 1 and 5 in group II (4.1 ± 0.1 versus 3.5 ± 0.1 and 1.9 ± 0.04 versus 1.6 ± 0.1 points respectively) (p≤0.05). Evaluation of the functional activity of the prosthetic knee joint on the KSS scale did not reveal any differences between the groups. Of the features of early verticalization on the first day after surgery, a higher percentage of weakness in the legs (79.6%) and nausea (70.4%) was noted in group I, and a higher percentage of dizziness (15.3%) and hemodynamic disorders (6.1% of cases). The cost of providing basic pain therapy in group I was 2.4 times higher than in group II, with the same costs for additional anesthesia with solutions of paracetamol and narcotic analgesics. Conclusions. As part of multimodal analgesia, Lornoxicam showed a higher efficacy in relieving pain syndrome at a low cost of a course of treatment compared with celecoxib.

Цель работы - сравнение эффективности обезболивания при использовании высокоспецифичного блокатора ЦОГ-2 целекоксиба и неспецифичного блокатора циклооксигеназы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 лорноксикама в составе мультимодальной анальгезии у пациентов после первичного эндопротезирования коленного сустава. Материалом послужили случаи протезирования коленных суставов (N=196) с использованием мультимодальной анальгезии; в зависимости от типа обезболивания, в соответствии с разработанной схемой фармакотерапии, пациенты разделены на две группы: I - получающие целекоксиб (n=98) и II - лорноксикам (n=98). Методами оценки эффективности обезболивания являлись визуально-аналоговая шкала (ВАШ), шкала оценки функции коленного сустава KSS до операции и на 5 сутки после неё; анализ особенностей ранней вертикализации, потребности пациента в дополнительном обезболивании после операции; рассчитаны затраты на медикаментозную терапию. результаты. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту и средней длительности госпитализации. оценка болевого синдрома по шкале ВАШ показала более высокую эффективность купирования болевого синдрома на 1 и 5 сутки во II группе (4,1±0,1 против 3,5±0,1 и 1,9±0,04 против 1,6±0,1 балла соответственно) (p≤0,05). оценка функциональной активности протезированного коленного сустава по шкале KSS не выявила различий между группами. особенности ранней вертикализации в 1 сутки после операции: в I группе - более высокий процент слабости в ногах (79,6%) и тошноты (70,4%), во II - выше процент головокружения (15,3%) и нарушений гемодинамики (6,1% случаев). Затраты на обеспечение базовой обезболивающей терапии в I группе в 2,4 раза превысили показатель II группы, при равных затратах на дополнительное обезболивание растворами парацетамола и наркотических анальгетиков. Выводы. Лорноксикам в составе мультимодальной анальгезии показал более высокую эффективность купирования болевого синдрома при низкой стоимости курсового лечения по сравнению с целекоксибом.