Психовегетативные особенности и клинические проявления при различных фенотипах недифференцированной дисплазии соединительной ткани у военнослужащих по призыву

Abstract

The aim of the study is determined the phenotypes and the features of clinical manifestations of conscripts with undifferentiated connective tissue dysplasia (CTD). Materials and methods. Examined 118 men 18-25 years, conscripts, who had no acute diseases. External signs of CTD were determined and CTD phenotypes were diagnosed on the basis of modern Russian recommendations. The study group consist of men with 6 or more external signs, the control group consist of men with less than 6 signs. Evaluated the Hospital anxiety and depression scale (HADS), visual analogue scale (VAS) of pain, scale of asthenic condition, Vein Questionnaire of autonomic dysfunction. Results. Among the 118 surveyed 6 or more of CTD were detected in 74 (62.7%). Was following phenotypes: unclassified - 22 (29,7%), marfanoid appearance -1 0 (13,5%), the joint hypermobility syndrome - 8 (10,8%), the combination of marfanoid appearance and joint hypermobility syndrome -7 (9,5%), increased external stigma - 7 (9,5%), increased visceral stigma - 6 (8,1%) and others. The CTD group (n=74) did not differ from the control group by age and sex, but had higher growth and hand span and lower body mass index values, found There are higher scores of HADS anxiety scale, fatigue and scores on Vein Questionnaire in the CTD group. Subjects with CTD showed more pronounced pain in the joints, back and heart. Conscripts with CTD tended to extend the QT interval on ECG (p=0.079) and lower end diastolic volume. Conclusion. CTD was diagnosed in 62.7 % of the conscripts (n=118). The most frequently recorded the unclassified phenotype, marfanoid appearance and joint hypermobility syndrome. Men with CTD had lower BMI values, more severe performance anxiety, asthenia, autonomic disorders, joints pain, back pain and heart pain and lower end-diastolic volume.

Цель работы: определить клинико-фенотипические и психо-вегетативные особенности, показатели электрокардиографии (ЭКГ) и эхокардиографии (ЭхоКГ) военнослужащих по призыву с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ). Материалы и методы. Обследовали 118 мужчин 18-25 лет, военнослужащих по призыву, которые на момент исследования не имели острых заболеваний. Определяли внешние признаки ДСТ и диагностировали фенотипы НДСТ на основании современных российских рекомендаций. Мужчины, имеющие 6 и более внешних признаков, составили группу исследования, имеющие менее 6 признаков - группу контроля. Оценивали показатели госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), визуальной аналоговой шкалы боли, шкалы астенического состояния, опросника Вейна. Проводили электрокардиографию и эхокардиографию. Для статистической обработки применяли критерий Манна-Уитни, различия достоверны при р<0,05. Результаты. Среди 118 обследованных 6 и более признаков ДСТ было выявлено у 74 (62,7%). Зарегистрированы следующие фенотипы: неклассифицируемый - 22 (29,7%), марфаноидная внешность -1 0 (13,5%), синдром гипермобильности суставов - 8 (10,8%), сочетание марфаноидной внешности с синдромом гипермобильности суставов -7 (9,5%), повышенная внешняя стигматизация - 7 (9,5%), повышенная висцеральная стигматизация – 6 (8,1%), элерсоподобный фенотип - 5 (6,8%), MASS-подобный фенотип - 2(2,7%), пограничный пролапс митрального клапана (ПМК) - 2 (2,7%), доброкачественная гипермобильность суставов - 2 (2,7%), а также было выявлено 2 случая первичного ПМК и 1 случай, который согласно пересмотренным Гентским критериям соответствовал синдрому Марфана. Группа НДСТ (п=74) не отличалась от группы контроля по возрасту и полу, однако имела более высокие показатели роста и размаха рук, и более низкие значения индекса массы тела. В группе НДСТ выявлены более высокие показатели тревоги по шкале HADS, астении и баллов по Опроснику Вейна, которые, однако, не выходили за пределы нормальных значений. Обследуемые с НДСТ продемонстрировали более выраженные боли в суставах, спине и сердце. Военнослужащие с НДСТ имели тенденцию к удлинению интервала ОТ на ЭКГ (р=0,079) и меньшие показатели конечного диастолического объема (КДО). Заключение. Среди военнослужащих по призыву (п=118), НДСТ выявлена у 62,7%. Чаще других регистрировался неклассифицируемый фенотип, марфаноидная внешность и синдром гипермобильности суставов. Мужчины с НДСТ отличались меньшими значениями ИМТ, более выраженными показателями тревоги, астении, вегетативных нарушений, болями в суставах, спине и сердце, меньшими значениями КДО и тенденцией к удлинению ОТ.