Возможности лапароскопической диагностики и устранения острой спаечной кишечной непроходимости

Abstract

The study was undertaken to assess the diagnostic and therapeutic possibilities of video laparoscopy and the reasons for the failure of laparoscopic interventions in patients with acute adhesive intestinal obstruction in a city multi-field hospital. A retrospective analysis of laparoscopic interventions in 110 patients is presented. In 14 (12.7%) cases, the study allowed to exclude competing diagnoses and understand the true cause of the disease. In 19 (17.3%) cases, an attempt at laparoscopic diagnosis was unsuccessful. In 28 (25.5%) cases, laparoscopic attempts to eliminate obstruction were ineffective. In 20 (18%) cases after laparoscopic evaluation, a laparotomic method of treatment was immediately selected without attempting laparoscopic adhesiolysis. Laparoscopically, the adhesions that caused the disease were eliminated in 29 (26.4%) cases. At the same time, there is a potential possibility of increasing this indicator by up to 50% with timely laparoscopic intervention (before the development of excessive dilatation of the intestine). In cases where laparoscopic surgery was successful, they had all the advantages of minimally invasive interventions.

Исследование предпринималось для оценки диагностических и лечебных возможностей видеолапароскопии и причин неудач лапароскопических вмешательств у больных острой спаечной кишечной непроходимостью в условиях городской многопрофильной больницы. Представлен ретроспективный анализ лапароскопических вмешательств у 110 пациентов. В 14 (12,7%) случаях исследование позволило исключить конкурирующие диагнозы и разобраться в истинной причине заболевания. В19 (17,3%) случаях попытка лапароскопической диагностики оказалась безуспешной. В 28 (25,5%) наблюдениях лапароскопические попытки устранения непроходимости оказались неэффективными. В 20 (18%) наблюдений после лапароскопической оценки сразу был избран лапаротомный способ лечения без попыток лапароскопического адгезиолизиса. Лапароскопически устранить спайки, явившиеся причиной болезни, удалось в 29 (26,4%) случаях. При этом имеется потенциальная возможность увеличения этого показателя до 50% при своевременном лапароскопическом вмешательстве (до развития чрезмерной дилатации кишки). В тех случаях, где лапароскопические операции удались, они обладали всеми преимуществами малоинвазивных вмешательств.