Психологический статус и эффективность санаторной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда

Abstract

Исследование посвящено изучению влияния психологического статуса (депрессивные нарушения, реактивная и личностная тревожность) на эффективность санаторного этапа реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. Всего наблюдалось 67 мужчин, перенесших острый инфаркт миокарда. Средний возраст больных составил 48±1,0 лет. По уровню личностной тревожности было выделено 2 группы: I группа (п=41) - с низким и умеренным уровнем тревожности и II группа (71=26) - с высоким уровнем личностной mpeeootcnocmu. Степень реактивной и личностной тревожности, уровень депрессии как исходно, так и в динамике были выше среди больных II-ой группы. По данным оценки суточной вариабельности ритма сердца среди больных I-ой группы наблюдались достоверно более высокие значения показателя LF% (25,26^0,96 против 21,34±0,87 во II-ой группе, р<0,01), тенденция к более низким значениям показателя VLF%. В I-ой группе большинство пациентов были со 2 типом реакции при проведении активной ортостатической пробы (с увеличением показателя LF в ответ на пробу), а во II-ой группе - с 1 типом реакции (со снижением показателя LF в ответ на пробу). Повторная оценка показателей вариабельности ритма сердца на фоне санаторной реабилитации показала, что прирост пациентов со 2 типом реакции в I-ой группе составил 17%, во II-ой - лишь 4%. Результаты повторных нагрузочных тестов и ЭХОКГ свидетельствовали о лучшем функциональном состоянии больных I-ой группы. Во U-ой группе отмечено достоверное увеличение количества суправентрикулярных экстрасистол (р<0,05). Выявлены положительные корреляции между депрессией, личностной тревожностью и возрастом, VLF-составляющей спектра, отрицательные связи с LF-показателем. Таким образом, высокий уровень тревожности был сопряжен с замедлением восстановительных процессов, снижением адаптивных возможностей больных, перенесших острый инфаркт миокарда.