Влияние тромболитической терапии стрептокиназой на состояние полиморфно-ядерных лейкоцитов у больных острым инфарктом миокарда

Abstract

Цель исследования - изучить влияние миокардиальной реперфузии при тромболитической терапии стрептокиназой на состояние полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) у больных инфарктом миокарда. В исследование включали мужчин в возрасте от 35 до 65 лет с клиническими симптомами ИМ, сопровождавшимися подъемом сегмента ST на ЭКГ и длительностью заболевания менее 12 часов. Проводили внутривенную инфузию стрептокиназы в дозе 1500000 Ед в течение 30 минут. Реперфузию окклюзированного сосуда считали наступившей при снижении сегмента ST в наиболее информативном отведении ЭКГ на 50% и более от исходного через 90 минут от начала тромболитической терапии. Состояние ПМЯЛ оценивали исходно и через 90 мин от начала введения стрептокиназы по содержанию миелопероксидазы, диеновых конъюгатов, малонового диальдегида, калия, кальция, активности супероксиддисмутазы, каталазы. Больных с неэффективным тромболизисом было 32, миокардиальной реперфузией -18. При неэффективной тромболитической терапии состояние ПМЯЛ не изменялось. У больных с эффективным тромболизисом в период миокардиальной реперфузии в сравнении с состоянием ПМЯЛ в фазу ишемии происходило увеличение содержания в клетках диеновых конъюгатов, кальция, повышение активности супероксиддисмутазы, снижение миелопероксидазы. Таким образом, восстановление коронарного кровотока в результате тромболитической терапии стрептокиназой у больных инфарктом миокарда ассоциируется с активированием ПМЯЛ.