Оптимизация премедикации больных артериальной гипертензией и нарушениями ритма сердца с амиодарон-ассоциированным тиреотоксикозом I типа

Abstract

The aim of the work was to reduce the risk of unstable hemodynamic reactions in patients with arterial hypertension and heart rhythm disorders against amiodarone-inducible thyroid dysfunction after neurosurgical operations due to pharmacological optimization of premedication. The study was conducted on 51 patients with arterial hypertension and amiodarone-associated thyrotoxicosis type I, which were divided into two groups. 1 group (n = 30) - at the stage of preoperative preparation, patients received prolonged premedication (for three days before the operation) with long-acting benzodiazepines (diazepam) and magnesium preparations. 2 group (n = 21) - benzodiazepines of short action (midazolam) were used for premedication before the operation. As a result of the study, it was established that in patients with arterial hypertension with cardiac arrhythmias and type I amiodarone-associated thyrotoxicosis, the use of long-acting benzodiazepine with diazepam in prolonged mode in combination with magnesium sulfate compared with short-acting benzodiazepine midazolam provides a more effective reduction intravitual, short-term and medium-term variability of blood pressure, increasing the variability of the duration of the cardiac cycle, which a more stable and predictable hemodynamics reaction.

Целью работы явилось снизить риск нестабильных гемодинамических реакций у больных артериальной гипертензией и нарушениями ритма сердца на фоне амиодарон-индуцибельной дисфункции щитовидной железы после нейрохирургических операций за счет фармакологической оптимизации премедикации. Исследование проведено на 51 пациентах с артериальной гипертензией и амиодарон-ассоциированным тиреотоксикозом I типа, которые были разделены на две группы. 1 группа (n=30) – на этапе предоперационной подготовки пациенты получали пролонгированную премедикацию (в течение трех дней до операции) бензодиазепинами длительного действия (диазепам) и препаратами магния. 2 группа (n=21) – в премедикацию использовали бензодиазепины короткого действия (мидазолам) перед операцией. В результате проведенного исследования установлено, что у больных артериальной гипертензией с нарушениями ритма сердца и амиодарон-ассоциированным тиреотоксикозом I типа использование бензодиазепина длительного действия диазепама в пролонгированном режиме в комбинации с сульфатом магния по сравнению с бензодиазепином короткого действия мидазоламом обеспечивает более эффективное снижение внутривизитной, краткосрочной и среднесрочной вариабельности ад, повышение вариабельности продолжительности сердечного цикла, что обеспечивает более стабильные и предсказуемые гемодинамические реакции.