Влияние социальных и медико-организационных факторов на позднюю неонатальную смертность в Уральском федеральном округе

Abstract

An analysis of late neonatal mortality (LNM) was made in order to estimate the balance of preventing and non-preventing death reasons of the newborns between 7 and 28 days of life. Retrospective analysis of 622 cases of LNM registered in the Ural Federal Region in 2005-2007 was made. Social part of LNM in the analysis of death reasons in children from 7 to 28 days of life consists of the groups of pregnant women with low medical activity and defects of child care due to social family problems. Medical part of LNM summarizes the defects of medical care on all stages of care and treatment of pregnant women and newborns. Results: total level of LNM in the Ural Federal Region includes 30% non-preventing deaths, 31 % preventing deaths and 39% possibly preventing deaths. During the analysis of preventing LNM (full term babies) it was established that social reasons dominate - 60% and medical care defects were evident in 40%. Different situation was seen in possibly preventing LNM (preterm babies): medical care defects-56% and social problems-44%.

Анализ показателя поздней неонатальной смертности (ПНС) проводился с целью определения соотношения предотвратимых и непредотвратимых причин смерти новорожденных в возрасте от 7 до 28 суток жизни.Проведено ретроспективное исследование 622 случаев ПНС, зарегистрированных на территории Уральского федерального округа (УрФО) в период с 2005 по 2007 годы. Случаи ПНС распределены по числу субъектов Российской Федерации на 6 групп в соответствии с административно-территориальным составом округа. Группы беременных женщин с низкой медицинской активностью и дефекты наблюдения и ухода за детьми раннего возраста в социопатических семьях при проведении анализа случаев смерти детей в возрасте от 7 до 28 суток жизни были суммированы в виде социальной составляющей показателя ПНС. Медицинская составляющая показателя ПНС определялась как сумма дефектов оказания медицинской помощи работниками службы охраны материнства и детства на всех этапах наблюдения, диагностики и лечения беременных женщин и детей в возрасте до 1 месяца. Выводы: общий уровень ПНС в УрФО на 30% определяется непредотвратимой смертностью, предотвратимой смертностью на 31 % и условно предотвратимой смертностью на 39%. При проведении анализа показателя предотвратимой ПНС (доношенные новорожденные) установлено, что социальные причины является преобладающими - 60%, дефекты оказания медицинской помощи установлены в 40% случаев. Противоположная ситуация отмечена в ситуации с условно предотвратимой ПНС (недоношенные новорожденные): преобладают дефекты оказания медицинской помощи - 56%, влияние социальных факторов зарегистрировано в 44% случаев.