Оценка уровня эндокинов в ранние сроки беременности: новый инструмент прогнозирования плацентарной недостаточности

Abstract

The aim of the research: to estimate the predictive significance of level of some endogenic regulatory factors in early pregnancy, complicated subsequently by placental insufficiency. Totally 75 women in first trimester of pregnancy were examined. The main group consisted of 35 women with evident placental insufficiency in the second half of pregnancy, the comparison group contained of 40 women with physiological pregnancy until delivery. Immunophenotyping of lymphocytes of peripheral blood was made by flow cytometry, the level of soluble mediators of intercellular interaction and adhesion molekules, growth factors, markers of functional state of endothelium in serum in blood serum was determined by the enzyme-linked immunosorbent assay. Statistical data analysis was carred by “Statistica 6.0" package, the reliability of distinctions between groups was estimated by nonparametric U-Mann-Whitney criterion. Pathogenetic mechanisms of development of by placental insufficiency are associated with systemic activation of leukocytes (increased expression level both early and late of activation markers and some adhesion molecules including soluble), abnormality of elimination of effector cells, realized their function (decreased number of CD95+- lymphocytes), proinflammatory immune response (increased concentration of TNF-a, IL-6 and C-reaktive protein) along with decrease of level of one in the key factors of antioxidant system (lactoferrin), dysfunctions of endothelium (increased level of endothelin-1) and antiangiogenic status (decreased concentration of proangiogenic PIGF and VEGF along with increased level of angiogenes inhibitor sVEGF-RI).

Цель: определение прогностической значимости уровня некоторых эндогенных регуляторных факторов в ранние сроки беременности, осложненной впоследствии плацентарной недостаточностью (ПН). Проанализированы результаты обследования 75 женщин в первом триместре беременности. Основную группу составили 35 женщин, беременность которых осложнилась во второй половине гестации ПН, группу сравнения составили 40 женщин, беременность которых до момента родоразрешения протекала физиологически. Иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови проводили методом проточной лазерной цитофлюориметрии, оценку содержания растворимых медиаторов межклеточного взаимодействия и молекул адгезии, факторов роста, маркеров функционального состояния эндотелия в сыворотке крови осуществляли методом ИФА. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета “Statistica 6.0", проверку статистических гипотез осуществляли с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни. Установлено, что патогенетические механизмы развития плацентарной недостаточности связаны с системной активацией лейкоцитов (увеличением уровня экспрессии как ранних, так и поздних маркеров активации и некоторых молекул адгезии, в том числе растворимых), нарушением элиминации эффекторных клеток, реализовавших свою функцию (снижением количества Сй95+-лимфоцитов). провоспалительной направленностью иммунного ответа (повышением уровня TNF-a IL-6 и С-реактивного белка), на фоне снижения уровня одного из ключевых факторов антиоксидантной защиты (лактоферрина), нарушением функционального состояния эндотелия (повышением уровня эндотелина-1) и формированием антиангиогенного статуса (снижением содержания проангиогенных PIGF и VEGF на фоне увеличения ингибитора SVEGF-R1).