Прогноз исхода лечения родильниц с полиорганной недостаточностью

Abstract

Objective: То study the dynamics on the basis of the basic parameters of homeostasis in patients with multiple organ failure after complicated delivery to identify the most informative clinical and laboratory parameters that predict treatment outcome. Material and Methods: a retrospective cohort study that included 173 women with multiple organ failure after complicated delivery. Divided into 3 groups: group 1 (n = 86) - the surviving patients with intact uterus, group 2 (n = 67) - the surviving patients who had undergone hysterectomy; third group (n = 20) - the dead woman in childbirth. Assessment of patients was carried out on set of clinical and laboratory signs, according to standard research in resuscitation and intensive care admission (2-3 days after birth) on the 5th day after birth and on the 10th day. Results and discussion. Noteworthy significantly shorter period of delivery patients, who subsequently managed to maintain reproductive function (33,86 + 0,56 weeks.). Women with a favorable outcome later, less time spent in hospitals 1 and 2 levels (2,88 + 0,37). Patients of group 1 had a lesion on the average of 2 systems, two groups of woman in childbirth - 3 systems, and subsequently died (group 3) – 4 systems. In the study of the basic parameters of homeostasis in parturients dynamics have been identified and formulated criteria for informative decision rule forecast preservation of reproductive function, which can guide the work of practitioners.

Цель работы: на основании изучения динамики основных параметров гомеостаза у пациенток с полиорганной недостаточностью после осложненных родов выявить наиболее информативные клинико-лабораторные показатели, позволяющие прогнозировать исход лечения. Материал и методы: проведено ретроспективное когортное исследование, в которое были включены 173 женщины с полиорганной недостаточностью после осложненных родов. Выделены 3 группы: 1-я группа (п=86)- выжившие пациентки с сохраненной маткой: 2-я группа (п=67)- выжившие пациентки, перенесшие гистерэктомию; 3-я группа (п=20)- умершие родильницы. Оценка состояния пациенток проводилась по совокупности клиниколабораторных признаков, согласно стандарту исследования в отделениях реанимации и интенсивной терапии при поступлении (2-3 сутки после родов), на 5-е сутки после родов и на 10-е сутки. Результаты и обсуждение. Обращает на себя внимание достоверно меньший срок родоразрешения пациенток, у которых в дальнейшем удалось сохранить репродуктивную функцию (33,86+0,56 нед.). Женщины, с благоприятным исходом впоследствии, меньшее время пробыли в ЛПУ 1 и 2 уровня (2,88+0,37). Пациентки 1 группы имели поражение в среднем 2-х систем, родильницы 2 группы - 3-х систем, а умершие впоследствии (3 группа) - 4-х систем. При исследовании основных параметров гомеостаза родильниц в динамике были выявлены информативные критерии и сформулировано решающее правило прогноза сохранения репродуктивной функции, которым могут руководствоваться в своей работе практические врачи.