Применение макролидов в лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы

Abstract

Here are the results of a prospective comparative randomized clinical, microbiological and cytological smears-imprint of the wounds of 65 patients with a neuropathic and neuroischemic (without critical ischemia) form of the diabetic foot syndrome complicated by the development of purulent necrotic process, prior to the treatment, on the 4th, 7th, 14th, 14th and on the 21st day of the treatment. The aim of the work is to increase the effectiveness of the therapy to the patients with purulent-necrotic complications of VDS by including a complex antibacterial therapy with a group of macrolides in the scheme. Two groups of patients were examined: 1st group – after the surgical treatment of wounds and intravenous introduction of antibacterial drugs selected according to antibioticogram results; 2 nd - after the surgical treatment of wounds and antibacterial therapy combined (drug, selected according to antibioticogram + clarithromycin).Based on the results of the cytological analysis of smears-prints and the dynamics of bacteriological landscape of the wound surface, the effectiveness of the complex antibacterial therapy with the inclusion of a group of macrolides is shown.At the same time, there was a reduction in both the inflammatory and reparative phases of the wound process, which made it possible to resort to plastic closure of wound defects at an earlier time. There were no complications in performing dermatomic autodermoplasty in the patients of the main group.

Представлены результаты проспективного сравнительного рандомизированного клинического, микробиологического и цитологического мазков-отпечатков ран 65 пациентов с нейропатической и нейроишемической (без критической ишемии) формой синдрома диабетической стопы, осложненного развитием гнойно-некротического процесса, до лечения, на 4-е, 7-е, 14-е и 21-е сутки лечения. Цель работы – повысить эффективность терапии пациентов с гнойно-некротическими осложнениями СДС путем включения в схему комплексной антибактериальной терапии с группой макролидов. Обследованы 2группы больных: 1-я – после хирургической обработки ран и внутривенным введением антибактериальных препаратов, подобранных по результатам антибиотикограммы; 2-я – после хирургической обработки ран и комбинированной антибактериальной терапии (препарат, подобранный по результатам антибиотикограммы + кларитромицин). На основании результатов цитологического анализа мазков-отпечатков и динамики бактериологического пейзажа раневой поверхности показана эффективность комплексной антибактериальной терапии с включением группы макролидов. При этом отмечено сокращение как воспалительной, так и репаративной фаз раневого процесса, что позволило прибегнуть к пластическому закрытию раневых дефектов в более ранние сроки. При этом осложнений при выполнении дерматомной аутодермопластики у пациентов основной группы отмечено не было.