Иммуногистохимическая характеристика экспрессии Ki67 в предопухолевых образованиях толстой кишки

Abstract

According to the 2010 WHO classification, the precursors of colorectal cancer are conventional adenomas (tubular – AT, tubulo-villous – ATV and villous) and serrated lesions (hyperplastic polyps – HP, sessile serrated denomas/polyps – SSA/P, traditional serrated adenomas – TSA). The evaluation of Ki67 expression is one of the components of the malignant potential of premalignant lesions of the colon and rectum. Materials and methods. Immunohistochemical expression of Ki67 was assessed in 28 HP, 30 SSA/P, 15 TSA, 30 AT, 28 ATV. In all cases the average percentage and location of colored nuclei were estimated. Results. Ki67 expression in HP and SSA/P was predominantly registered in the lower crypt regions, the Ki67-index in HP was 63%, in the non-dilated crypts of SSA/P – 66,2% (p>0,05). In the dilated crypts of SSA/P the Ki67-index was 35,8%, that is significantly lower than in the HP and the non-dilated crypts of SSA/P (p<0,05). In AT, ATV and TSA, the expression of Ki67 is noted predominantly in the upper crypt regions and is 59,3%, 64,2% and 63%, respectively (p>0,05). In the ectopic crypts of TSA the Ki67-index is 29,9% and is not significantly different from the basal regions in ATV. Conclusion. The predominance of Ki67-positive cells in the upper half of the crypts supports the "descending" model of cancer development in AT, ATV and TSA; the predominance of Ki67-positive cells in the lower half of the crypts in HP and SSA/P may be indicative of the "ascending" model of carcinogenesis. Based on the predominant localization of Ki67-positive cells and the index of proliferative activity, it is possible to divide the premalignant lesions of the colon and rectum into two groups: serrated lesions (HP + SSA/P) and conventional adenomas (AT + ATV + TSA).

Согласно классификации ВОЗ 2010 года предшественниками колоректального рака являются классические аденомы (тубулярные – АТ, тубуло-ворсинчатые – ATV и ворсинчатые) и зубчатые образования (гиперпластические полипы – НР, зубчатые аденомы/полипы на широком основании – SSA/P, традиционные зубчатые аденомы – TSA). определение экспрессии Ki67 является одним из компонентов оценки потенциала злокачественности предопухолевых образований толстой кишки. Материалы и методы. Проведена оценка иммуногистохимической экспрессии Ki67 в 28 НР, 30 SSA/P, 15 TSA, 30 АТ, 28 ATV. Во всех случаях оценивался средний процент и локализация окрашенных ядер. результаты. В НР и SSA/P экспрессия Ki67 отмечена преимущественно в нижних отделах крипт, индекс Ki67 в НР составил 63%, в нерасширенных криптах SSA/P – 66,2% (р>0,05). В расширенных криптах SSA/P индекс Ki67 составил 35,8%, что достоверно ниже, чем в НР и нерасширенных криптах SSA/P (р<0,05). В АТ, ATV и TSA экспрессия Ki67 отмечена преимущественно в верхних отделах крипт и составляет 59,3%, 64,2% и 63% соответственно (р>0,05). В эктопических криптах TSA индекс Ki67 составляет 29,9% и достоверно не отличается от базальных отделов крипт ATV. Выводы. Преобладание Ki67-позитивных клеток в верхней половине крипт свидетельствуют в пользу «нисходящей» модели развития рака в АТ, ATV и TSA; преобладание Ki67-позитивных клеток в нижней половине крипт в НР и SSA/P может свидетельствовать в пользу «восходящей» модели канцерогенеза. На основании преимущественной локализации Ki67-позитивных клеток и индекса пролиферативной активности можно разделить предопухолевые образования толстой кишки на две группы – зубчатые образования (НР + SSA/P) и классические аденомы (АТ + ATV + TSA).