Прогностическое значение оценки морфологического регресса метастазов наследственных опухолей яичника в большой сальник после неоадъювантной химиотерапии

Abstract

The study was aimed to evaluate histopathological tumor response of omental metastases in BRCA1-associated and sporadic ovarian tumors after platinum-based neoadjuvant chemotherapy (nACT). We selected patients with histologically confirmed ovarian high-grade serous carcinoma who were treated with nACT followed by optimal debulking. Forty patients (14 BRCA1-associated cancers and 26 sporadic cases) meeting the criteria mentioned above were enrolled in the pathological examination. Clinical data (platinum-free interval, PFI) were collected through database review. Good regress [score 3] was observed in 4 out of 16 (25%) BRCA1-associated carcinomas and in one of 24 (4%) sporadic cancers (p = 0.14, Fisher's exact test). PFI was associated with the degree of response (minimal regress – median PFI 3.62 months, moderate regress – median 8.17 months, good regress - 21.28 months, p = 0.026, Kruskal-Wallis test). The omental response score predicted platinum-free interval in BRCA1-associated tumors (score 2+3 vs. 1; median PFI, 18.6 vs. 2.9 months; p = 0.04, Mann–Whitney U test). Histopathological tumor response of omental metastasis in BRCA1-associated and sporadic ovarian tumors after platinum-based neoadjuvant chemotherapy predicts PFI.

Целью данного исследования стало сравнение выраженности патоморфологического регресса метастазов в большой сальник BRCA1-ассоциированных и спорадических опухолей яичника в ответ на платиносодержащую неоадъювантную химиотерапию (НАХТ). В исследование включены 40 пациенток (16 больных с мутацией BRCA1 и 24 «спорадических» случаев) в соответствии с следующими критериями: серозный гистотип опухоли высокой степени злокачественности, платиносодержащая НАХТ, оптимальная циторедуктивная операция (ОЦО), известная длительность бесплатинового интервала (БПИ). При оценке гистопатологического регресса метастазов в большой сальник в группе BRCA1-ассоциированного рака яичника РЯ частота выраженных регрессов [3 балла] составила 4/16 (25%), в группе спорадических опухолей – 1/24 (4%) (p = 0,14, точный критерий Фишера). Продолжительность БПИ достоверно зависела от степени регресса (при минимальном регрессе медиана составила 3,62 мес., при умеренном – 8,17 мес., при выраженном – 21,28 мес.; p = 0,026, тест краскела-Уоллиса). В группе носителей мутаций BRCA1 наблюдалось различие в продолжительности БПИ между случаями с умеренным и выраженным регрессом и случаями с минимальным регрессом (медианы 18,6 мес. vs. 2,9 мес., соответственно; p = 0,04, критерий Манна-Уитни). Степень выраженности патоморфологического регресса метастазов в большой сальник BRCA1-ассоциированных и спорадических опухолей яичника в ответ на НАХТ после ОЦО коррелирует с продолжительностью БПИ.