Влияние дисплазии соединительной ткани на состояние когнитивных и нейропсихологических функций у больных молодого возраста с субарахноидальным кровоизлиянием

Abstract

The aim: to assess the severity of the violation of some cognitive and neuropsychological functions in young patients with SAK for the subsequent development of algorithms for differentiated treatment and rehabilitation. Material and methods of the study: a group of the examined patients who underwent SBA under the age of 45 years was 135 people, the average age was 39.5 ± 3.4 years. After repeated randomization, this group was divided into patients with phenotypic signs of DST (99 people-73.3% -basic group) and without it (36 people-26.7% - comparison group). A general examination and examination of internal organs, a neurologic examination according to a conventional scheme using traditional methods with an assessment of the main functional systems and determining the depth of their damage, determination of constitutional types, evaluation of the degree of phenotypic manifestations of DST, neuropsychological examination, general clinical laboratory, neurovisualizational, and statistical were conducted. The analysis of the obtained results showed that by the end of the acute period of the SAK, a qualitatively different structure of errors occurred in a neuropsychological study in groups of young patients with SAK with signs of connective tissue dysplasia and without it. It can be assumed that the revealed risk factors for the development of SAK already in the premorbid period create conditions for the formation of chronic cerebral ischemia in both groups, but just in the main group - dysplastic changes in the vessels, and in the comparison group - traditional vascular risk factors. The relationship between the presence of signs of DST and the restoration of neuropsychological functions of the patient is traced. Patients of a young age with phenotypic and visceral signs of DST are distinguished by the best regression of the neurological deficit in the dynamics of the disease in comparison with the comparison group without signs of DST. The obtained data can be useful for the subsequent development of algorithms of the differentiated approach of treatment and rehabilitation of this category of patients.

Цель исследования: оценить выраженность нарушения некоторых когнитивных и нейропсихологических функций у больных молодого возраста с САК для последующей разработки алгоритмов дифференцированного подхода к лечению и реабилитации. Материал и методы исследования: группа обследованных больных, перенесших САК в возрасте до 45 лет составила 135 человек, средний возраст - 39,5±3,4 лет. После повторной рандомизации эта группа была подразделена на больных с фенотипическими признаками ДСТ (99 чел-73,3%-основная группа) и без таковых (36 чел-26,7%- группа сравнения). Проводился общий осмотр и исследование внутренних органов, неврологический осмотр по общепринятой схеме с использованием традиционных методов с оценкой основных функциональных систем и определением глубины их повреждения, определение конституциональных типов, оценка степени выраженности фенотипических проявлений ДСТ, нейропсихологическое исследование, общеклинические лабораторные, нейровизуализационный, статистический. Анализ полученных результатов показал, что к концу острого периода САК имела место качественно отличающаяся структура изменений при нейропсихологическом исследовании в группах больных молодого возраста с САК с признаками ДС и без таковой. Можно предположить, что выявленные факторы риска развития САК уже в преморбидном периоде создают условия для формирования хронической церебральной ишемии в обеих группах, только в основной группе – это диспластические изменения сосудов, а в группе сравнения – традиционные сосудистые факторы риска. Прослеживается взаимосвязь между наличием признаков ДСТ и восстановлением нейропсихологических функций пациента. Пациентов молодого возраста с фенотипическими и висцеральными признаками ДСТ отличает лучший регресс неврологического дефицита в динамике заболевания по сравнению с группой сравнения без признаков ДСТ. Полученные данные могут быть полезны для последующей разработки алгоритмов дифференцированного подхода к лечению и реабилитации данной категории больных.