Возможности использования функциональных критериев для оценки эффективности операции при вентральной грыже срединной локализации

Abstract

The aim of study: to improve the treatment results of patients with the ventral hernia with medial localization by therapeutic and diagnostic algorithm taking into account the functional state of the anterior abdominal wall. Materials and methods: Two clinical groups of patients were presented, in the I group (control, n=35) the plate of hernias gates was made with the use of only local tissues by N.I. Napalkov, in the II group (main, n=37) the plate - with the use of implant, and according to the indications to remove the threat of compartment syndrome development and dysfunction of the rectus abdominis muscles, the decompressive fasciotomy and electrostimulation were made. The patients were divided by the severity of the pathological process, disease prognosis and developed by therapeutic and diagnostic algorithm (patent of the invention №2676425) in three groups: with mild, moderate and severe stages of the disease. Results: The functional criteria as intraperitoneal pressure (IPP), tissue’s pressure (TP), electromyography (EMG), the pressure of the rectus abdominis muscles, and the patients' quality of living were observed. Due to this criterion the hernias’ recurrence risk fully excluded in patients of main group. In control group it is 20%.

Цель работы: улучшить результаты лечения больных с вентральной грыжей срединной локализации путем разработки и внедрения в клиническую практику лечебно-диагностического алгоритма учитывающего функциональное состояние передней брюшной стенки. Материалы и методы. Представлены две клинические группы больных, из которых в I (контрольной, п=35) пластика грыжевых ворот выполнена с использованием только местных тканей по Н.И. Напалкову, во II группе (основной, п=37) пластика с использованием имплантата и по показаниям для снятия угрозы развития компартмент-синдрома и дисфункции прямых мышц живота, выполняли декомпрессивную фасциотомию и электростимуляцию. Больные по тяжести течения патологического процесса, прогноза заболевания и разработанному лечебно-диагностическому алгоритму (патент на изобретение №676425) разделены на три подгруппы: с легкой, средней и тяжелой степенями заболевания. Результаты. Прослежены такие функциональные критерии операции как внутрибрюшной давление (ВБД), тканевое давление (ТД), электромиография (ЭМГ). давление области прямых мышц живота, а также качество жизни больного. Согласно этим критериям риск рецидива грыжи полностью исключен у больных основной группы. В контрольной группе он составляет 20%.